ФОНД ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 апреля 2025 года № 520
О внесении изменений в приложения № 1, № 3, № 4, № 6 к приказу Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации от 22 апреля 2024 г. № 643
В соответствии с частями 7, 10, 12, 13, 20 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", пунктами 32(1), 32(2) Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. № 286, а также пунктами 10, 11, 14, 43 Правил получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2021 г. № 2010,
приказываю:
Внести в приложения № 1, № 3, № 4, № 6 к приказу Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации от 22 апреля 2024 г. № 643 "Об утверждении форм документов и сведений, применяемых в целях назначения и выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июня 2024 г., регистрационный № 78675) следующие изменения:
приложение № 1 изложить в редакции согласно приложению № 1 к настоящему приказу;
приложение № 3 изложить в редакции согласно приложению № 2 к настоящему приказу;
приложение № 4 изложить в редакции согласно приложению № 3 к настоящему приказу;
приложение № 6 изложить в редакции согласно приложению № 4 к настоящему приказу.
Председатель
С.Чирков
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
3 июня 2025 года,
регистрационный № 82525
к приказу Фонда пенсионного и
социального страхования
Российской Федерации
от 28 апреля 2025 года № 520
"Приложение № 1
к приказу Фонда пенсионного
и социального страхования
Российской Федерации
от 22 апреля 2024 года № 643
Форма
Сведения о застрахованном лице
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
| (полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем, или наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)
| |||||||||||||||||||||||||||||
от |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (его уполномоченного представителя)
|
I. Общие сведения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество (при наличии)
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения (дд-мм-гггг)
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| - |
|
| - |
|
|
|
| Пол | М |
| Ж |
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Страховой номер индивидуального лицевого счета
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| - |
|
|
| - |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
II. Сведения о документе, удостоверяющем личность |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Паспорт |
| Серия |
|
|
|
| Номер |
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи (дд-мм-гггг)
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| - |
|
| - |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Временное удостоверение личности |
| Номер |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Действует до (дд-мм-гггг) |
|
|
| - |
|
| - |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Иной документ |
| Серия |
|
| Номер |
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Действует до (дд-мм-гггг) |
|
|
| - |
|
| - |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
III. Сведения о документах, подтверждающих постоянное или временное проживание (пребывание) на территории Российской Федерации (для иностранных граждан и лиц без гражданства) | ||||||||||||||||||||||||
Вид на жительство |
| Серия |
|
| Номер |
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи или продления (дд-мм-гггг) |
|
| - |
|
| - |
|
|
|
|
| |||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Разрешение на |
| Серия |
|
| Номер |
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
временное проживание (пребывание) |
| |||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||
Дата выдачи (дд-мм-гггг) |
|
| - |
|
| - |
|
|
|
|
|
IV. Иные сведения | ||||
| ||||
| Постоянное проживание |
| В зоне с правом на отселение | |
| Работа |
| В зоне отселения | |
|
| В зоне с льготными социально-экономическими условиями | ||
| ||||
Причина радиации |
| Катастрофа на Чернобыльской АЭС | ||
| ||||
|
| Авария на производственном объединении "Маяк" | ||
| ||||
|
| Ядерные испытания на Семипалатинском полигоне | ||
|
| |||
|
|
| Подразделения особого риска | |
|