МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 апреля 2025 года № 172н
Об утверждении Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека
В соответствии с частью 2 статьи 62 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.78 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608,
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н "Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 августа 2008 г., регистрационный № 12118);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 г. № 18н "О внесении изменения в пункт 4 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2012 г. регистрационный № 23414).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
2 июня 2025 года,
регистрационный № 82483
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 апреля 2025 года № 172н
Порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека
1. Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, проводится в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по судебно-медицинской экспертизе (далее - экспертиза).
________________
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2023 г. № 491н "Об утверждении Порядка проведения судебно-медицинской экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 октября 2023 г., регистрационный № 75708), действует до 1 сентября 2030 г. (далее - приказ № 491н).
2. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяет врач - судебно-медицинский эксперт, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам
с высшим образованием, а также требованиям профессионального стандарта "Врач - судебно-медицинский эксперт", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 марта 2018 г. № 144н
(далее - эксперт).
________________
Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 апреля 2018 г., регистрационный № 50642.
3. Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, осуществляется экспертом путем изучения представленных объектов.
________________
4. Вред, причиненный здоровью человека, квалифицируется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред здоровью, средней тяжести вред здоровью и легкий вред здоровью).
5. Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются:
5.1. В отношении тяжкого вреда здоровью:
5.1.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека:
5.1.1.1. Проникающее ранение в полость черепа или позвоночный канал.
5.1.1.2. Перелом костей свода или внутреннего основания черепа - черепной ямки (передняя, средняя, задняя), за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки.
5.1.1.3. Внутричерепная травма:
диффузное аксональное повреждение головного мозга;
ушиб головного мозга тяжелой степени;
внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние;
ушиб головного мозга средней степени или эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при развитии дислокационного синдрома или наступлении смерти.
5.1.1.4. Проникающее ранение стенки глотки или гортани, или трахеи, или пищевода; ранение щитовидной железы.
5.1.1.5. Перелом подъязычной кости или хрящей гортани: щитовидного, или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или хрящей трахеи при развитии угрожающего жизни состояния.
5.1.1.6. Перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела, или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейного позвонка, за исключением краевых переломов верхней или нижней замыкательных пластинок.
5.1.1.7. Вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвонкового диска на уровне шейного отдела позвоночника.
Подвывих шейного позвонка оценивается по наступившим последствиям.
5.1.1.8. Повреждение шейного сегмента спинного мозга.
5.1.1.9. Проникающее ранение в грудную полость.
5.1.1.10. Закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) одного из анатомических образований грудной полости: перикарда, или сердца, или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы, или диафрагмы, или пищевода, или трахеи, или бронха, или легкого.
5.1.1.11. Множественные (шесть и более) односторонние переломы ребер, включая хондрокостальные сочленения (за исключением XI и XII);
множественные (по два и более) односторонние переломы двух и более ребер, включая хондрокостальные сочленения (за исключением XI и XII);
множественные двусторонние переломы ребер (по три и более смежных ребра или по четыре несмежных ребра с каждой стороны), включая хондрокостальные сочленения (за исключением XI и XII).
5.1.1.12. Вывих одного или нескольких грудных, или поясничных позвонков, или травматический разрыв межпозвонкового диска на уровне грудного или поясничного отдела позвоночника с нарушением функции спинного мозга.
Подвывих грудного или поясничного позвонка оценивается по наступившим последствиям.
5.1.1.13. Перелом тела или дуги грудного или поясничного позвонка при нарушении функции спинного мозга.
5.1.1.14. Повреждение грудного или поясничного сегмента спинного мозга.
5.1.1.15. Открытый перелом длинной трубчатой кости: плечевой или бедренной, или большеберцовой.
5.1.1.16. Проникающее ранение в брюшную полость, или забрюшинное пространство, или полость таза.
5.1.1.17. Закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органа брюшной полости, или большого, или малого сальника, или брыжейки тонкой, или толстой кишки, или органа забрюшинного пространства, за исключением изолированного повреждения капсулы органа.
5.1.1.18. Открытое или закрытое (размозжение, отрыв, разрыв) повреждение органа таза: мочевого пузыря, или перепончатой части мочеиспускательного канала, или матки, или маточной (фаллопиевой) трубы, или яичника, или предстательной железы, или семенных пузырьков, или семявыносящего протока.
5.1.1.19. Ранение стенки влагалища, или прямой кишки, или промежности, проникающее в полость или клетчатку малого таза.
5.1.1.20. Переломы переднего и заднего полуколец костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в переднем и заднем отделах или двусторонние переломы заднего полукольца костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца.
5.1.1.21. Односторонние переломы заднего полукольца костей таза, переломы переднего полукольца костей таза оцениваются по длительности расстройства здоровья или наступившим последствиям.
5.1.1.22. Повреждение всех оболочек крупных кровеносных сосудов: легочного ствола, или аорты, или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или позвоночной, или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или глубокой артерии бедра, или подколенной артерии, или сопровождающих их вен (внутренней яремной, или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или глубокой вены бедра, или подколенной).
5.1.1.23. Термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги:
III степени с площадью поражения, превышающие 10% поверхности тела;
II степени с площадью поражения, превышающие 15% поверхности тела;
меньшей площади, сопровождающиеся развитием ожоговой болезни при развитии угрожающего жизни состояния;
ожоги дыхательных путей при развитии угрожающего жизни состояния.
5.1.1.24. Отморожения:
III - IV степени с площадью поражения, превышающей 2% поверхности тела;
III степени с площадью поражения, превышающей 5% поверхности тела;
II степени с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела.
5.1.1.25. Лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью тяжелой и крайне тяжелой степени.
5.1.2. Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший развитие расстройства жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно (угрожающее жизни состояние):
5.1.2.1. Шок тяжелой (III - IV) степени.
5.1.2.2. Острая или обильная (массивная) кровопотеря.
