О порядке взимания экологического сбора

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, идентификационный номер налогоплательщика, адрес места жительства физического лица)

просит вернуть по следующим реквизитам:

(указывается номер банковского счета, расчетный счет, наименование банка, корреспондентский счет банка)

сумму, излишне уплаченного (взысканного) экологического сбора, подтвержденного актом совместной сверки расчетов суммы экологического сбора от "___" ____________ 20___ г. № ______, уплаченного

(указывается полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица, уплатившего экологический сбор, либо инициалы, фамилия физического лица, уплатившего экологический сбор)

по платежным документам

(указываются номер, дата)

и исчисленного

,

(указывается документ, в котором отражено исчисление суммы экологического сбора)

в связи с

(указывается факт, в соответствии с которым возникла излишне уплаченная (взысканная) сумма экологического сбора)

в размере

рублей

копеек.

(размер денежных средств, подлежащих возврату)

Перечень прилагаемых документов:

1)

;

(указываются документы, прилагаемые к заявлению)

2)

.

(подпись руководителя юридического лица или лица, уполномоченного от имени юридического лица, либо физического лица)

(инициалы, фамилия)

"

"

20

г.