Форма заявления о выдаче подарочного комплекта детских принадлежностей | ||||||
В организацию социальной защиты населения города Москвы, уполномоченную на организацию поддержки семей с детьми | ||||||
Сведения о заявителе: | ||||||
(фамилия, имя, отчество заявителя) | ||||||
Адрес регистрации по месту жительства (по паспорту), почтовый индекс: | ||||||
Телефон домашний | 7 ( | ) | ||||
Телефон мобильный | 7 ( | ) | ||||
E-mail |
данные документа, удостоверяющего личность заявителя | серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | |||
кем выдан | ||||
код подразделения | гражданство | |||
место рождения |
Фамилия, имя, отчество второго родителя |
Адрес регистрации по месту жительства (по паспорту), почтовый индекс: |
сведения документа, удостоверяющего личность второго родителя | серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | |||
кем выдан | ||||
код подразделения | гражданство | |||
место рождения |
Фамилия, имя, отчество опекуна | ||||
Контактный телефон | 7 ( | ) |
сведения документа, удостоверяющего личность доверенного лица | серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | |||
кем выдан | ||||
код подразделения | гражданство | |||
место рождения |
Заявление
о выдаче подарочного комплекта детских принадлежностей в связи с рождением ребенка (детей)
Прошу выдать мне подарочный комплект детских принадлежностей на:
Ф.И.О. новорожденного ребенка | Пол ребенка | Дата рождения (дд/мм/гг) | Свидетельство о рождении (серия, номер, дата выдачи, место государственной регистрации) | Очередность рождения ребенка |
________________ При рождении одновременно нескольких детей сведения заполняются о каждом ребенке, в отношении которого обращаются за получением подарочного комплекта детских принадлежностей. |
Перечень представленных документов
Название документа | Количество |
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. | |
6. | |
7. |