к Порядку погребения погибших (умерших)
военнослужащих, граждан, призванных
на военные сборы, граждан, пребывавших
в добровольческих формированиях, граждан,
уволенных с военной службы, инвалидов
Великой Отечественной войны и инвалидов
боевых действий, участников Великой
Отечественной войны, ветеранов боевых
действий, ветеранов военной службы, оплаты
услуг по погребению, а также по изготовлению
и установке им памятников (намогильных
сооружений, надгробий)
Рекомендуемый образец
| Военному комиссару | ||||
|
| ||||
| (наименование субъекта
| ||||
|
| ||||
| Российской Федерации)
| ||||
| от |
| |||
|
| (фамилия, имя, отчество (при наличии)
| |||
|
| , | |||
| заявителя)
|
| |||
| проживающего по адресу: |
| |||
|
| ||||
|
| ||||
| Телефон: |
| |||
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оплате изготовления и установки памятника (намогильного сооружения, надгробия)
Прошу оплатить мне, |
| ||||||||||||||||||||
| (родственная связь с погибшим (умершим)
| ||||||||||||||||||||
погибшего (умершего) |
| , | |||||||||||||||||||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего)
|
| |||||||||||||||||||
расходы на изготовление и установку памятника (намогильного сооружения, надгробия) в сумме ___________ руб. _____ коп.
| |||||||||||||||||||||
Категория погибшего (умершего) (проставить отметку в соответствующем квадрате):
| |||||||||||||||||||||
|
| военнослужащий | |||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||
|
| гражданин, призванный на военные сборы | |||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||
|
| гражданин, пребывавший в добровольческом формировании | |||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||
|
| гражданин, уволенный с военной службы | |||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||
|
| инвалид Великой Отечественной войны | |||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||
|
| инвалид боевых действий | |||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||
|
| участник Великой Отечественной войны | |||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||
|
| ветеран боевых действий | |||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||
|
| ветеран военной службы | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Дата гибели (смерти) погибшего (умершего) |
| ||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Место захоронения погибшего (умершего) (захоронения урны с прахом погибшего (умершего) | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(государство, населенный пункт,
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
наименование кладбища (крематория),
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
номер участка (сектора), ряда, могилы (ячейки)
| |||||||||||||||||||||
Оплату изготовления и установки памятника (намогильного сооружения, надгробия) прошу произвести по следующим реквизитам: | |||||||||||||||||||||
номер счета |
| ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
наименование банка |
| ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
корреспондентский счет банка |
| ||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
БИК |
| ИНН |
| КПП |
| ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||
К заявлению прилагаю следующие документы: | |||||||||||||||||||||
1. |
| ||||||||||||||||||||
2. |
| ||||||||||||||||||||
3. |
| ||||||||||||||||||||
4. |
| ||||||||||||||||||||
5. |
| ||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| г. |
|
| |||||||||||||
|
| (подпись, фамилия, инициалы)
| |||||||||||||||||||
Расписку-уведомление получил: |
| ||||||||||||||||||||
| (дата, подпись, фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(линия отреза) | |||||||||||||||||||||
Расписка-уведомление о приеме заявления и документов для оплаты изготовления и установки памятника (намогильного сооружения, надгробия)
Заявление |
| |||||||||||||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
| |||||||||||||
и указанные в заявлении документы в количестве |
| штук | ||||||||||||
на |
| листах приняты | " |
| " |
| 20 |
| г. | |||||
| ||||||||||||||
Регистрационный номер заявления |
| |||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
(должность, подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)
| ||||||||||||||
|
| |||||||||||||
(телефон) |
| |||||||||||||