Об утверждении Порядка погребения погибших (умерших) военнослужащих войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, граждан, призванных на военные сборы, граждан, пребывавших в добровольческих формированиях, отдельных категорий граждан, уволенных с военной службы (службы) в войсках национальной гвардии Российской Федерации, оплаты услуг по погребению, а также по изготовлению и установке им памятников (намогильных сооружений, надгробий)

Командиру (начальнику)

(наименование воинской части (организации)

от

фамилия, имя, отчество (при наличии)

заявителя)

,

проживающего (проживающей) по адресу:

тел.

Заявление

об оплате услуг по изготовлению и установке памятника (намогильного сооружения, надгробия)

     Прошу оплатить мне,

(родственная связь с погибшим (погибшей) (умершим (умершей)

погибшего (погибшей) (умершего (умершей)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

,

погибшего (погибшей) (умершего (умершей)

расходы на изготовление и установку памятника (намогильного сооружения, надгробия) в сумме

руб.

коп.

Категория погибшего (погибшей) (умершего (умершей) (проставить отметку в соответствующем квадрате):

военнослужащий

сотрудник

гражданин, призванный на военные сборы

гражданин, пребывавший в добровольческом формировании

гражданин, уволенный с военной службы

гражданин, уволенный со службы

ветеран военной службы

ветеран боевых действий

инвалид боевых действий

     Дата гибели (смерти) погибшего (погибшей) (умершего (умершей):

.

     Место захоронения (кремации) погибшего (погибшей) (умершего (умершей):

(государство, населенный пункт, наименование кладбища (крематория),

.

номер участка (сектора), ряда, могилы (ячейки)

Оплату изготовления и установки памятника (намогильного сооружения, надгробия) прошу произвести по следующим реквизитам:

номер счета

;

наименование банка

;

корреспондентский счет банка

;

БИК

;

ИНН

;

КПП

.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.

.

2.

.

3.

.

4.

.

5.

.

6.

.

"

"

20

г.

(подпись, инициалы, фамилия)

     Расписку-уведомление получил (получила)

.

(дата, подпись, инициалы, фамилия)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

(линия отреза)

Расписка-уведомление

о приеме заявления и документов для оплаты услуг по погребению

     Заявление

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

и указанные в заявлении документы в количестве

штук на

листах

приняты

"

"

20

 года.

     Регистрационный номер заявления

.

(воинская должность (должность), воинское (специальное) звание, подпись, инициалы, фамилия принявшего документы)

(телефон)