ЛИЦЕНЗИЯ
на экспорт отдельных видов товаров
Уполномоченный орган
| |||||
1. Лицензия | 2. Период действия
| ||||
№ | с | по | |||
3. Тип лицензии
| 4. Контракт
|
| |||
| ЭКСПОРТ
| № | от | ||
5. Заявитель | 6. Покупатель
|
| |||
7. Страна назначения |
| 8. Страна покупателя |
| ||
|
|
| |||
9. Валюта контракта |
| 10. Стоимость | 11. Статистическая стоимость | ||
|
|
|
| ||
12. Страна происхождения |
| 13. Количество | 14. Единица измерения | ||
|
|
|
| ||
15. Код товара по ТН ВЭД ЕАЭС и его описание
| |||||
16. Дополнительная информация
| |||||
17. Основание для выдачи лицензии
| 18. Уполномоченное лицо заявителя | ||||