Действующий

Об утверждении Административного регламента Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги "Информирование зарегистрированных лиц о состоянии их индивидуальных лицевых счетов в системе индивидуального (персонифицированного) учета"

Приложение № 2
к Административному регламенту
Фонда пенсионного и социального страхования
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги "Информирование
зарегистрированных лиц о состоянии
их индивидуальных лицевых счетов в системе
индивидуального (персонифицированного) учета"



ФОРМА к вариантам 1-3



Запрос о предоставлении сведений, содержащихся в индивидуальном лицевом счете зарегистрированного лица


Сведения о заявителе:

фамилия:

имя:

отчество (при наличии):

дата рождения: ____.____________.____ г.

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС):

наименование документа, удостоверяющего личность:

серия, номер:

кем выдан:

дата выдачи:

номер телефона (с указанием кода):

Сведения о представителе заявителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии):

дата рождения: ____.____________.____ г.

наименование документа, удостоверяющего личность:

серия, номер:

кем выдан:

дата выдачи:

наименование органа, выдавшего документ:

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:

реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя (номер и дата):

номер телефона (с указанием кода):

Прошу предоставить сведения о состоянии индивидуального лицевого счета.

Способ получения результата Услуги:

в территориальном органе Фонда

в МФЦ (в случае подачи запроса через МФЦ)

посредством Единого портала

направить по указанному почтовому адресу

Дата подачи запроса и подпись заявителя (представителя заявителя):

дата: ____.____________.____ г.

подпись:



Электронный текст документа

подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:

Официальный интернет-портал

правовой информации

www.pravo.gov.ru, 05.11.2024,

№ 0001202411050003