к распоряжению Комитета
по труду и занятости населения
Санкт-Петербурга
от 29 октября 2024 года № 192-р
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА
бланка протокола об административном правонарушении
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА КОМИТЕТ ПО ТРУДУ И ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Галерная ул., д.7, Санкт-Петербург, 190000, тел. (812) 312-92-36; факс (812) 312-88-35, e-mail: ktzn@gov.spb.ru; ОКПО 03488870 ОКОГУ 2300220 ОГРН 1079847017910 ИНН/КПП 7838372024/783801001 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ПРОТОКОЛ № |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
об административном правонарушении | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| года |
| Место составления протокола: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " часов | " |
| " | минут |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мною, |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на основании части 1 статьи 28.2, пункта 87 части 2 статьи 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП) составлен настоящий протокол о том, что при | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проведении |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Наименование контрольного мероприятия) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в отношении |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (Полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, фамилия и инициалы, должность должностного лица, в отношении которого проводится контрольное мероприятие) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по адресу: |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (Место проведения контрольного мероприятия) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выявлено(-ны) следующее(-ие) правонарушение(-я): |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Указать обнаруженные достаточные данные, указывающие на место, время, способ совершения, существо административного правонарушения, со ссылкой на нормы действующего законодательства, иные сведения, необходимые для разрешения дела) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Таким образом, |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (Полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, фамилия и инициалы, должность должностного лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
совершено административное правонарушение, ответственность за которое предусмотрена частью |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
статьи |
| КоАП (далее - правонарушение). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Правонарушение выявлено | " |
| " |
| 20 |
| года, |
| часов |
| минут. | ||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место совершения правонарушения: |
| . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Информация о свидетелях (если имеются свидетели): |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, документ, удостоверяющий личность: серия, номер, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Факт совершения административного правонарушения подтверждается: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Перечислить прилагаемые документы, подтверждающие наличие правонарушения(-й) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о должностном лице, юридическом лице (индивидуальном предпринимателе), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Фамилия, имя, отчество должностного лица, сведения о его привлечении ранее к административной ответственности, полное наименование, юридический и фактический адрес юридического лица (индивидуального предпринимателя), ИНН, ОГРН, должность, фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя), телефон, сведения о привлечении ранее к административной ответственности, документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность представителя |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
серия |
| № |
| , выдан | " |
| " |
| года. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Основания представительства: |
| . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (Устав юридического лица, доверенность, иные документы: дата, номер) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дата рождения |
| , место регистрации (место жительства): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| телефон: |
| . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Указанные сведения подтверждаю. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Подпись должностного лица, представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя, его представителя), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Настоящий протокол составлен в присутствии должностного лица, представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя, его представителя), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Должность, фамилия, имя, отчество представителя) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные статьей 51 Конституции Российской Федерации, статьями 24.2, 25.1, 25.4, 25.5 и 30.1 КоАП. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| года |
| / |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| (Подпись) |
| (ФИО) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Объяснения должностного лица, представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя, его представителя), в отношении которого возбуждено дело об административном | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
правонарушении: |
| . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| года |
| / |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| (Подпись) |
| (ФИО) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Свидетелям, потерпевшим разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей 51 Конституции Российской Федерации, статьями 25.2 и 25.6 КоАП. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| года |
| / |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| (Подпись) |
| (ФИО) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| года |
| / |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| (Подпись) |
| (ФИО) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Объяснения свидетелей, потерпевший: |
| . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| года |
| / |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| (Подпись) |
| (ФИО) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
К настоящему протоколу прилагается: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Протокол прочитан |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (Фамилия, имя, отчество должностного лица, представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя, его представителя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Записано правильно, дополнения и замечания: не поступили/поступили (ненужное вычеркнуть). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнения и замечания к протоколу: |
| . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (Указать субъекта представления и содержание замечаний) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должностное лицо, представитель юридического лица (индивидуальный предприниматель, его представитель), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, отказалось от подписания настоящего протокола. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| года |
| / |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| (Подпись) |
| (ФИО) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Свидетели, потерпевшие: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| года |
| / |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| (Подпись) |
| (ФИО) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| года |
| / |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| (Подпись) |
| (ФИО) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должностное лицо, составившее протокол: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| / |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Должность) |
| (Подпись) |
| (ФИО) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| года |
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Копию настоящего протокола получил: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| года |
| / |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| (Подпись) |
| (ФИО) |