Действующий

Об утверждении Порядка выдачи в Министерстве обороны Российской Федерации справки, подтверждающей факт участия граждан Российской Федерации в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, и Порядка предоставления сведений Министерством обороны Российской Федерации об участии в специальной военной операции с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия

Приложение № 1

к Порядку выдачи в Министерстве

обороны Российской Федерации справки,

подтверждающей факт участия граждан

Российской Федерации в специальной

военной операции на территориях

Украины, Донецкой Народной

Республики, Луганской Народной

Республики, Запорожской области

и Херсонской области

Рекомендуемый образец

 

 

В

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче справки о подтверждении факта участия в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области для участников специальной военной операции

 

"

 

"

 

20

 

г.

 

 

 

 

Представитель заявителя*

 

Фамилия

 

 

 

Имя

 

 

 

Отчество (при наличии)

 

 

 

Дата рождения

 

 

СНИЛС** (необязательно)

 

 

Паспорт гражданина Российской Федерации серия

 

 

,

 

дата выдачи

"

 

"

 

 

 

г.,

орган, выдавший документ

 

 

Номер контактного телефона (при наличии)

 

 

Заявитель

 

Фамилия

 

 

 

Имя

 

 

 

Отчество (при наличии)

 

 

 

Дата рождения

 

 

СНИЛС (необязательно)

 

 

Паспорт гражданина Российской Федерации серия

 

 

,

 

дата выдачи

"

 

"

 

 

 

г.,

орган, выдавший документ

 

 

Номер контактного телефона (при наличии)

 

 

Категория участника СВО (отметить необходимое)

 

 

Военнослужащий

 

 

 

Доброволец

 

 

 

Заключивший контракт с организациями, содействующими выполнению задач СВО

 

 

 

Мобилизованный

 

 

 

Не знаю

 

 

 

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

"

 

"

 

20

 

г.

 

 

________________

* Заполняется в случае подачи заявления представителем заявителя.

** Страховой номер индивидуального лицевого счета.