О внесении изменений в постановления Правительства Москвы от 23 апреля 2014 г. № 219-ПП и от 5 декабря 2023 г. № 2400-ПП
Приложение 1
к постановлению Правительства Москвы
от 5 декабря 2023 года № 2400-ПП
Примерная форма заявления о подтверждении документов об образовании и (или) о квалификации, подаваемого на бумажном носителе
В филиал Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Многофункциональные центры предоставления государственных услуг города Москвы" - многофункциональный центр предоставления государственных услуг по реализации отдельных полномочий города Москвы (далее - МФЦ по реализации отдельных полномочий) | ||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, обратившегося в МФЦ по реализации отдельных полномочий с запросом о проставлении апостиля (далее - заявитель) | ||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) обладателя документа об образовании и (или) о квалификации (далее - обладатель документа) | ||||||||||||||||
пол обладателя документа | ||||||||||||||||
дата рождения заявителя | ||||||||||||||||
дата рождения обладателя документа | ||||||||||||||||
страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя (при наличии) | ||||||||||||||||
страховой номер индивидуального лицевого счета обладателя документа (при наличии) | ||||||||||||||||
вид документа, удостоверяющего личность обладателя документа | ||||||||||||||||
серия, номер, кем и когда выдан | ||||||||||||||||
вид документа, удостоверяющего личность заявителя | ||||||||||||||||
серия, номер, кем и когда выдан | ||||||||||||||||
адрес заявителя | ||||||||||||||||
адрес электронной почты заявителя (при наличии) и номер контактного телефона | ||||||||||||||||
Заполняется в случае если заявителем является лицо, уполномоченное обладателем документа или уполномоченное законным представителем обладателя документа: | ||||||||||||||||
доверенность или иной документ, подтверждающий полномочия представителя | ||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||
Прошу подтвердить документ об образовании и (или) о квалификации для предъявления | ||||||||||||||||
в | ||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||
государство предъявления документа об образовании и (или) о квалификации | ||||||||||||||||
Также проставить апостиль в виде документа на бумажном носителе | ||||||||||||||||
Факт изменения фамилии, и (или) имени, и (или) отчества (при наличии) обладателя документа подтверждается следующим документом: | ||||||||||||||||
наименование, дата выдачи, номер документа, подтверждающего изменение фамилии, и (или) имени, и (или) отчества (при наличии) обладателя документа | ||||||||||||||||
К заявлению прилагаю | ||||||||||||||||
копию документа об образовании и (или) о квалификации; | ||||||||||||||||
копию доверенности на осуществление действий, связанных с подтверждением | ||||||||||||||||
документов об образовании и (или) о квалификации, выданной в установленном порядке | ||||||||||||||||
оригинал документа об образовании и (или) о квалификации | ||||||||||||||||
копию документа, подтверждающего изменение фамилии, и (или) имени, и (или) | ||||||||||||||||
отчества (при наличии) обладателя документа | ||||||||||||||||
копию документа, удостоверяющего личность заявителя | ||||||||||||||||
копию документа, удостоверяющего личность обладателя документа об образовании | ||||||||||||||||
и (или) о квалификации | ||||||||||||||||
Уплачена государственная пошлина за проставление апостиля в размере | ||||||||||||||||
руб./от уплаты государственной пошлины освобожден(-а): | . | |||||||||||||||
вид документа, подтверждающего право на льготу, номер и дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ | ||||||||||||||||
Государственная пошлина не уплачивается. Заявление подается повторно в | ||||||||||||||||
соответствии с положениями Правил подтверждения документов об образовании и (или) о квалификации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 10 ноября 2023 г. № 1890 "Об утверждении Правил подтверждения документов об образовании и (или) о квалификации". | ||||||||||||||||
Способ получения заявителем оригинала документа об образовании и (или) о квалификации, прошедшего процедуру подтверждения | ||||||||||||||||
получу лично в МФЦ по реализации отдельных полномочий; | ||||||||||||||||
почтовым отправлением наложенным платежом с указанием фамилии, имени, | ||||||||||||||||
отчества (при наличии) и адреса заявителя; | ||||||||||||||||
получит законный представитель несовершеннолетнего обладателя документа об | ||||||||||||||||
образовании и (или) о квалификации, не являющийся заявителем | ||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) другого законного представителя | ||||||||||||||||
вид документа, удостоверяющего личность другого законного представителя | ||||||||||||||||
; | ||||||||||||||||
серия, номер, кем и когда выдан | ||||||||||||||||
в МФЦ по реализации отдельных полномочий; | ||||||||||||||||
почтовым отправлением наложенным платежом с указанием фамилии, имени, | ||||||||||||||||
отчества (при наличии) по адресу | . | |||||||||||||||
адрес другого законного представителя | ||||||||||||||||
При заполнении апостиля также прошу использовать: | ||||||||||||||||
английский язык; | ||||||||||||||||
французский язык. | ||||||||||||||||
С технологией проставления апостиля на документе ознакомлен(-а) и согласен (согласна). | ||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||
подпись | ||||||||||||||||
:
;
;
;
.
:________________
Указывается в случае, если обладатель документа не является заявителем.
Указывается в случае представления оригинала документа об образовании и (или) о квалификации для проставления апостиля в виде документа на бумажном носителе и при условии выбора заявителем в качестве способа получения оригинала документа об образовании и (или) о квалификации, прошедшего процедуру подтверждения, почтовым отправлением наложенным платежом.
Отметка проставляется в случае необходимости подтверждения документа об образовании и (или) о квалификации путем проставления апостиля на документе об образовании и (или) о квалификации или на отдельном листе, скрепляемом с этим документом.
Указывается при несоответствии фамилии, и (или) имени, и (или) отчества (при наличии), указанных в документе об образовании и (или) о квалификации, паспортным данным его обладателя.
В случае если документы, прилагаемые к заявлению (сведения, указываемые в заявлении), составлены на иностранном языке, такие документы (сведения) представляются с заверенным в нотариальном порядке переводом на русский язык.
Прикладывается к заявлению в случае если заявитель не является обладателем документа и действует на основании доверенности, выданной в установленном порядке обладателем документа или законным представителем обладателя документа об образовании и (или) о квалификации.
Прикладывается к заявлению в случае необходимости проставления апостиля в виде документа на бумажном носителе.
Прикладывается к заявлению в случае выдачи документа, подтверждающего изменение фамилии, и (или) имени, и (или) отчества (при наличии), на территории иностранного государства, при несоответствии фамилии, и (или) имени, и (или) отчества (при наличии), указанных в документе об образовании и (или) о квалификации, паспортным данным его обладателя.
Указанная копия документа должна быть заверена в нотариальном порядке.
Прикладывается к заявлению в случае, если обладатель документа об образовании и (или) о квалификации не является заявителем.
Указывается по желанию заявителя - законного представителя несовершеннолетнего обладателя документа. В этом случае заявитель - законный представитель несовершеннолетнего обладателя документа указывает фамилию, имя, отчество (при наличии) другого законного представителя несовершеннолетнего обладателя документа, не являющегося заявителем, сведения о документе, удостоверяющем личность другого законного представителя, способ получения другим законным представителем оригинала документа об образовании и (или) о квалификации (в случае выбора почтовым отправлением наложенным платежом с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии) - также адреса другого законного представителя).