Номер баллон- чика | Выдано | Возвращено | Фамилия, инициалы давшего распоря- жение о выдаче | |||||||||
| вес баллон- чиков при выдаче | дата выда- чи | коли- чество | цель выда- чи | фами- лия и подпись полу- чившего | фамилия и подпись выдав- шего | дата возвра- щения | номер и вес баллон- чиков при возвра- щении | фамилия и подпись сдавшего | фамилия и подпись приняв- шего | дата приме- нения |
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|