Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 10 сентября 2024 года № 570-р
О маршрутизации взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 27.12.2013 № 1070 "О Комитете по здравоохранению", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 № 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (далее - Приказ № 104н) в целях координации и повышения доступности медицинской помощи по профилю "эндокринология" в сроки, установленные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге (далее - Территориальная программа):
1. Утвердить:
1.1. Маршрутизацию взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы в эндокринологические центры по направлению врачей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее - ПМСП), в соответствии с приложением № 1 к настоящему распоряжению.
1.2. Маршрутизацию пациентов с сахарным диабетом в кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в соответствии с приложением № 2 к настоящему распоряжению.
1.3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь взрослому населению по профилю "эндокринология":
1.3.1 Рекомендовать организовать работу кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в соответствии с приложением № 15 "Правила организации деятельности отделения эндокринологии" к Приказу № 104н для пациентов с сахарным диабетом в период лечения в отделениях эндокринологии.
1.3.2 Отражать информацию об обучении пациента в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в медицинской информационной системе (далее - МИС) путем формирования и передачи в государственную информационную систему Санкт-Петербурга "Региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" (далее - ГИС ЕГИСЗ СПб) структурированного медицинского документа (далее - СЭМД) "Протокол консультации", содержащего информацию о проведенном обучении.
2. Рекомендовать начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга довести до сведения медицинских организаций (далее - МО), оказывающих ПМСП и осуществляющих направление пациентов с заболеваниями эндокринной системы, информацию о государственных учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга, осуществляющих прием взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы, указанных в приложениях № 1 и № 2 к настоящему распоряжению.
3. Рекомендовать руководителям государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, осуществляющих прием взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы:
3.1. Организовать предварительную запись на прием взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы с использованием средств связи (электронных, телефонных и (или) факсимильных), в том числе через Единый портал государственных услуг и/или на портале gorzdrav.spb.ru, с учетом сроков, установленных Территориальной программой.
3.2. Обеспечить информирование руководителей отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга и медицинских организаций, оказывающих ПМСП и осуществляющих направление пациентов с заболеваниями эндокринной системы, об организации предварительной записи на прием в десятидневный срок с даты вступления в силу настоящего распоряжения.
3.3. В случаях нетипичного течения заболевания и (или) отсутствия эффекта от проводимого лечения; необходимости применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы; необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной МО лечащий врач МО, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания ПМСП или специализированной медицинской помощи в рамках Территориальной программы, может направить пациента в федеральную МО для оказания специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Порядком направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Минздрава России от 23.12.2020 № 1363н.
4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Мотовилова Д.Л.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Д.Г.Лисовец
Приложение № 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 10 сентября 2024 года № 570-р
Маршрутизация взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы в эндокринологические центры по направлению врачей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга
1. Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю "эндокринология" 1-го уровня осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее - МО ПСМП) врачами-терапевтами участковыми (врачами-терапевтами), врачами общей практики (семейными врачами), оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи 1-го уровня - в кабинетах врачей-эндокринологов МО ПСМП, в случаях, предусмотренных п.7 приложения № 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденному приказом Минздрава России от 13.03.2023 № 104н.
2. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению с заболеваниями эндокринной системы 2-го уровня осуществляется в следующих медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга:
- Региональный эндокринологический центр Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городской консультативно-диагностический центр № 1" (далее - РЭЦ);
- Межрайонный эндокринологический центр № 2 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Консультативно-диагностический центр № 85" (далее - МЭЦ № 2);
- Межрайонный эндокринологический центр № 3 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская поликлиника № 17" (далее - МЭЦ № 3);
Межрайонный эндокринологический центр № 4 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская поликлиника № 77 Невского района" (далее - МЭЦ № 4);
- Межрайонный эндокринологический центр № 5 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Консультативно-диагностическая поликлиника № 1 Приморского района" (далее - МЭЦ № 5);
- Районный эндокринологический центр Адмиралтейского района СПб ГБУЗ "Городская поликлиника № 24";
- Районный эндокринологический центр Калининского района СПб ГБУЗ "Городская поликлиника № 86";
- Районный эндокринологический центр Центрального района СПб ГБУЗ "Городская поликлиника № 39".
3. В РЭЦ направляются пациенты:
- с установленным диагнозом "Сахарный диабет 1 типа" и "Сахарный диабет 2 типа" (получающие инсулинотерапию) - без осложнений или с курабельными осложнениями - диабетической ретинопатией, нефропатией, нейропатией, синдромом диабетической стопы, диабетической нейроостеоартропатией (артропатией Шарко) для проведения ежегодного (при необходимости - чаще) обследования с целью назначения/коррекции терапии сахарного диабета, а также профилактики, ранней диагностики и своевременного начала лечения осложнений, для группового терапевтического обучения в "Школе для пациентов с сахарным диабетом";
- в офтальмологическое отделение - с диагнозом "Сахарный диабет 1 типа" и "Сахарный диабет 2 типа" с клинически значимой диабетической*;
________________
* Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.
- с акромегалией, синдромом Иценко-Кушинга, несахарным диабетом, аденомами гипофиза, гипопитуитаризмом (частичным или полным), множественной эндокринной неоплазией, аутоиммунными полигландулярными синдромами, с патологией надпочечников, с тяжелыми формами гиперпаратиреоза, тяжелыми формами тиреотоксикоза;
- для проведения топической диагностики новообразований органов эндокринной системы, дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы и паращитовидных желез, в том числе проведение тонкоигольной пункционной биопсии (со смывом на кальцитонин) и иных обследований;
- с эндокринной патологией для выполнения денситометрии;
- женщины с клинически значимыми эндокринными заболеваниями в стадии декомпенсации, требующими обследования или коррекции терапии - планирующие беременность, беременные и в послеродовом периоде.
4. В межрайонные и районные эндокринологические центры направляются пациенты:
- с установленным диагнозом "Сахарный диабет 2 типа" без осложнений или с курабельными осложнениями - диабетической ретинопатией, нефропатией, нейропатией, синдромом диабетической стопы, диабетической нейроостеоартропатией (артропатией Шарко) для проведения ежегодного (а при необходимости - чаще) обследования с целью назначения/коррекции терапии сахарного диабета, а также профилактики, ранней диагностики и своевременного начала лечения осложнений, для группового терапевтического обучения в "Школе для пациентов с сахарным диабетом";
- для осмотра и лечения у врача-подиатра в кабинете "Диабетическая стопа";
- с эндокринной патологией, требующие проведения расширенного обследования, уточнения диагноза и назначения/коррекции терапии;
- женщины с эндокринными заболеваниями, требующими обследования или коррекции терапии - планирующие беременность, беременные и в послеродовом периоде.
5. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями эндокринной системы осуществляется в следующих медицинских организациях 3-го уровня, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга:
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская многопрофильная больница № 2";
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы";
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница Святого Великомученика Георгия";
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская Мариинская больница";
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская Александровская больница";
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Госпиталь для ветеранов войн";
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница № 38 им.Н.А.Семашко";
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница № 26";
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина";
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница № 15";
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская Покровская больница";
Государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И.Джанелидзе".
6. Направление взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы в РЭЦ в случаях, предусмотренных п.11 приложения № 11 к Порядку, а также в межрайонные и районные эндокринологические центры в случаях, предусмотренных п.11 приложения № 10 к Порядку, осуществляется:
6.1. пациентов с установленным диагнозом "Сахарный диабет": врачами-эндокринологами, врачами-терапевтами участковыми (врачами-терапевтами), врачами общей практики (семейными врачами), на консультацию к офтальмологу также могут быть направлены врачами-офтальмологами МО ПСМП;
6.1.1 пациентов с установленным диагнозом "Сахарный диабет" и клинически значимой диабетической ретинопатией с показаниями к интравитреальному введению лекарственных препаратов, лазеркоагуляции сетчатки или витрэктомии: врачами-офтальмологами МО ПСМП, районного или межрайонного эндокринологического центра.
6.2. пациентов с другой эндокринной патологией (кроме сахарного диабета): врачами-эндокринологами МО ПСМП,
6.3. Направление оформляется по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255, с приложением следующих данных:
- наименование учреждения, выдавшего направление
- Ф.И.О. и должность врача
- Ф.И.О., возраст и адрес больного
- основной диагноз и его осложнения
- сведения о сопутствующей патологии
- цель консультации
- результаты предварительного обследования
- сведения о получаемой терапии.
6.4. Обеспечивается возможность предварительной записи пациента по направлению врачей п.7.1 с использованием следующих каналов связи:
- Единого портала государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ)
- Портала "Здоровье петербуржца"
- Путем обращения в колл-центр МО
- Запись по направлению медицинского работника
- Путем личного обращения в регистратуру МО.
7. Кратность проведения обследований и частота визитов в региональный, межрайонные и районные эндокринологические центры взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы определяется на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти врачами-специалистами центров, для пациентов с сахарным диабетом - не реже 1 раза в год.
