О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств
Приложение 3
к Положению Банка России
от 1 апреля 2024 года № 837-П
"О правилах обязательного страхования
гражданской ответственности владельцев
транспортных средств"
(Форма)
QR-код |
|
|
|
(штриховой код должен содержать сведения для прямого доступа на одностраничный веб-ресурс https://www.gosuslugi.ru/landing/auto) |
|
|
|
Извещение о дорожно-транспортном происшествии
Составляется водителями ТС. Содержит данные об обстоятельствах ДТП, его участниках.
|
14. Транспортное средство |
| "А" |
| "В" | |||||||||||||
| (нужное отметить) |
| |||||||||||||||
| |||||||||||||||||
15. Обстоятельства ДТП |
| ||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
16. ТС находилось под управлением |
| собственника ТС | |||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||
|
| иного лица, допущенного к управлению ТС | |||||||||||||||
| |||||||||||||||||
17. Может ли ТС передвигаться своим ходом? |
| Да |
| Нет | |||||||||||||
| |||||||||||||||||
Если "Нет", то где сейчас находится ТС |
| ||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
18. Примечания участников ДТП, в том числе разногласия (при наличии): | |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
"___" __________ 20___ г. |
|
| ( |
| ) | ||||||||||||
(дата заполнения) |
| (подпись) |
| (фамилия, инициалы) |
| ||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| С приложением |
|
| ||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Заполняется в двух экземплярах. Каждый участник ДТП направляет свой экземпляр настоящего извещения страховщику, застраховавшему его гражданскую ответственность | |||||||||||||||||
________________