к Порядку формирования, ведения
и использования государственного
банка данных о детях, оставшихся
без попечения родителей
Форма
| Региональному оператору государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей | |
| от |
|
|
| (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (граждан) |
| ||
| ||
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО | ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
Я (Мы), |
| |||||||||||
| (фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность) | |||||||||||
| , | |||||||||||
проживающий (проживающие) по адресу: |
| |||||||||||
| , | |||||||||||
обязуюсь (обязуемся) в 3-месячный срок со дня въезда усыновленного мной (нами) ребенка в государство, на территории которого я (мы) проживаю (проживаем), поставить его на учет в | ||||||||||||
| , | |||||||||||
(МИД России или наименование консульского учреждения, в пределах территории консульского округа которого проживает (проживают) гражданин (граждане) (нужное выбрать) |
| |||||||||||
расположенное по адресу: |
| |||||||||||
| (адрес соответствующего консульского учреждения) | |||||||||||
| ||||||||||||
При перемене места жительства усыновленного ребенка обязуюсь (обязуемся) проинформировать об этом указанное консульское учреждение и поставить ребенка на учет в консульском учреждении Российской Федерации по новому месту жительства. | ||||||||||||
| ||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| г. |
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
| (подпись) |
| ||||