к Порядку формирования, ведения
и использования государственного
банка данных о детях, оставшихся
без попечения родителей
Форма
Бланк исполнительного органа субъекта Российской Федерации, на который возложены функции регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей | Минпросвещения России |
| |
| |
ЗАПРОС | ||||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||
Для решения вопроса об усыновлении ребенка: анкета |
| |||||||||
| (№ анкеты) | |||||||||
| ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год рождения) | ||||||||||
гражданами: анкета № |
| |||||||||
| (№ анкеты, гражданство, фамилия, имя и отчество | |||||||||
| ||||||||||
(при наличии) обоих (единственного) усыновителя на русском языке) | ||||||||||
| , | |||||||||
проживающими по адресу: |
| |||||||||
| (полный адрес с указанием наименования государства | |||||||||
| , | |||||||||
на русском языке) |
| |||||||||
просим подтвердить, что ребенок находится на учете в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей, и не представилась возможность передать его на воспитание в семью граждан Российской Федерации, обратившихся в федеральный банк данных о детях. | ||||||||||
| ||||||||||
Организация, подготовившая заключение о возможности вышеназванных граждан быть усыновителями и взявшая обязательство осуществлять контроль за условиями жизни и воспитания | ||||||||||
ребенка после усыновления: |
| |||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||
(полное наименование организации на русском языке) | ||||||||||
| ||||||||||
(полное наименование организации на языке страны нахождения организации) | ||||||||||
расположена по адресу: |
| |||||||||
| (полный адрес организации на русском языке) | |||||||||
| . | |||||||||
| ||||||||||
Организация, взявшая обязательство предоставлять отчеты об условиях жизни и воспитания ребенка | ||||||||||
после усыновления: |
| |||||||||
| ||||||||||
(полное наименование организации на русском языке) | ||||||||||
| , | |||||||||
адрес ее представительства в Российской Федерации |
| |||||||||
| . | |||||||||
(наименование исполнительного органа субъекта Российской Федерации, осуществляющего |
| |||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||
полномочие регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей) | ||||||||||
подтверждает, что все действия на этапе подбора ребенка и досудебной подготовки к установлению кандидаты в усыновители осуществляли лично. | ||||||||||
| ||||||||||
Руководитель исполнительного органа субъекта Российской Федерации, на который возложены полномочия регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся |
| |||||||||
без попечения родителей |
| |||||||||
| (дата, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||
| ||||||||||
М.П. | ||||||||||