ЛИСТ А | |||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о дарителе - физическом лице | |||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
1. Фамилия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
2. Имя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
3. Отчество (при наличии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
4. ИНН (при наличии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
5. Пол |
| 1 - мужской; | |||||||||||||||||||||||||||||
|
| 2 - женский | |||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
6. Дата рождения |
|
| . |
|
| . |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
7. Место рождения |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
8. Сведения о документе, удостоверяющем личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
8.1. Код вида документа |
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
8.2. Серия и номер |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
8.3. Наименование органа, выдавшего документ |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
8.4. Код подразделения органа, выдавшего документ (при наличии) |
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
8.5. Дата выдачи |
|
| . |
|
| . |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
9. Гражданство (код страны) |
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||
|