Об утверждении типовых форм документов, используемых при осуществлении федерального государственного надзора в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций

(наименование органа, осуществляющего федеральный государственный надзор в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций (далее - надзор)

Начат: "

"

20

г.

Окончен: "

"

20

г.

На

листах

№

Наименование

Адрес:

Основной

Индиви-

Информация

Реквизиты

Должность,

Номер

Отметка о

п/п

объекта надзора

места осущест-
вления деятель-
ности контро-
лируемым лицом

мест нахож-
дения исполь-
зуемых контро-
лиру-
емым лицом терри-
торий, зданий, строе-
ний, соору-
жений и поме-
щений

государст-
венный регистра-
ционный номер (ОГРН)

дуальный номер налого-
платель-
щика (ИНН)

о присвоении объекту надзора определен-
ной категории риска причинения вреда (ущерба)

документа о присвоении объекту надзора категории риска причинения вреда (ущерба)

фамилия, имя, отчество (при наличии) должно-
стного лица, за которым закреплен объект надзора

контрольно-
наблюда-
тельного дела

прекращении существования (эксплуатации) объекта надзора

1

2

3

4

6

7

8

9

10

11

12