Действующий

Об утверждении Порядка проведения мониторинга достижения результатов предоставления субсидий, в том числе грантов в форме субсидий, юридическим лицам, в том числе бюджетным и автономным учреждениям, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг

Приложение № 3

к Порядку проведения мониторинга достижения результатов предоставления

субсидий, в том числе грантов в форме субсидий, юридическим лицам,

в том числе бюджетным и автономным учреждениям, индивидуальным

предпринимателям, физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг,

утвержденному приказом Министерства финансов Российской Федерации

от 27 апреля 2024 года № 53н

ОТЧЕТ
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии

(форма)

 

 

 

Коды

 

по состоянию на ___________ 20___ г.

Дата

 

 

 

Идентификационный номер налогоплательщика

 

 

 

Код причины постановки на учет в налоговом органе

 

 

 

по Сводному реестру

 

Наименование получателя субсидии

 

номер лицевого счета

 

Наименование главного распорядителя бюджетных средств

 

по Сводному реестру

 

Наименование структурного элемента государственной (муниципальной) программы

 

по БК

 

Наименование субсидии

 

по БК

 

Вид документа

 

 

 

 

(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3","...")"

 

 

Периодичность

 

 

 

Наименование результата предоставления субсидии, контрольной точки

Код результата предостав-

ления субсидии,

Тип результата предостав-

ления субсидии,

Единица измерения

Значение результата предоставления субсидии, контрольной точки

Срок достижения результата предоставления субсидии, контрольной точки

Сведения об откло-

нениях (статус)

 

контроль-

ной точки

контроль-

ной точки

наиме-

нование

код по ОКЕИ

плано-

вое

факти-

ческое

прогноз-

ное

плано-

вый

факти-

ческий/

прогноз-

ный

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Результат предоставления субсидии 1:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Контрольная точка 1.1:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Результат предоставления субсидии 2:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Контрольная точка 2.1:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель (иное уполномоченное

 

 

 

 

 

 

 

лицо) получателя субсидии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(должносгь)

 

(подпись)

 

 

(расшифровка подписи)

Исполнитель

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(должность)

 

(расшифровка подписи)

 

 

(телефон)

"____" ____________ 20____ г.

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель (иное уполномоченное лицо) главного распорядителя

 

 

 

 

 

 

 

бюджетных средств

 

 

 

 

 

 

 

 

(наименование главного распорядителя бюджетных средств)

 

 

(должность)

 

(подпись)

 

(расшифровка подписи)

"____" ____________ 20____ г.

 

 

 

 

 

 

 

 

Исполнитель

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(должность)

 

(расшифровка подписи)

 

 

(телефон)

"____" ____________ 20____ г.

 

 

 

 

 

 

 

________________

Наименование структурного элемента государственной (муниципальной) программы (в случае предоставления субсидии для достижения результатов, включенных в государственные (муниципальные) программы) с отражением в кодовой зоне 4 и 5 разрядов целевой статьи расходов соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с соглашением о предоставлении субсидии, в том числе гранта в форме субсидии (далее - соглашение).

13-17 разряды кода классификации расходов соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с соглашением.

Номер корректировки (например, "1", "2", "3", "...") (при представлении уточненных значений).