к особенностям определения
причинно-следственной связи между
получением увечий (ранений, травм, контузий)
или заболеваний лицами, признанными инвалидами
и заключавшими контракт (имевшими иные
правоотношения) с организациями,
содействующими выполнению задач, возложенных
на Вооруженные Силы Российской Федерации,
в ходе специальной военной операции
на территориях Украины, Донецкой Народной
Республики и Луганской Народной Республики
с 24 февраля 2022 г., а также на территориях
Запорожской области и Херсонской области
с 30 сентября 2022 г., и участием в специальной
военной операции для предоставления им мер
социальной поддержки
(форма)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о причинно-следственной связи между получением увечий (ранений, травм, контузий) или заболеваний лицами, признанными инвалидами и заключавшими контракт (имевшими иные правоотношения) с организациями, содействующими выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в ходе специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24 февраля 2022 г., а также на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г., и участием в специальной военной операции
от "___" _________ 20___ г. | № ______ |
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии): |
| ||||||||
| |||||||||
2. Дата рождения: |
| ||||||||
| |||||||||
3. СНИЛС: |
| ||||||||
| |||||||||
4. Диагноз увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания: | |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
5. Заключение военно-врачебной комиссии: |
| ||||||||
| (указать | ||||||||
| |||||||||
соответствующую формулировку заключения о причинно-следственной связи) | |||||||||
| |||||||||
Основание: протокол заседания военно-врачебной комиссии по определению причинно- | |||||||||
следственной связи |
| ||||||||
| (указать | ||||||||
| |||||||||
наименование военно-врачебной комиссии)
| |||||||||
от |
| № |
| ||||||
| (указать дату) |
| (указать номер протокола) | ||||||
| |||||||||
| |||||||||
Председатель | |||||||||
военно-врачебной комиссии |
| ||||||||
| (подпись, инициал имени, фамилия) | ||||||||
МП (при наличии) | |||||||||