Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) в области безопасного использования и содержания лифтов, подъемных платформ для инвалидов, пассажирских конвейеров (движущихся пешеходных дорожек), эскалаторов, за исключением эскалаторов в метрополитенах

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

(наименование территориального управления Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору)

Акт выездного обследования

от

"

"

г. №

(место составления акта)

1.

Выездное обследование проведено в соответствии с заданием на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:

(дата и номер задания на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

2.

Выездное обследование проведено:

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), должностного лица (должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение выездного обследования)

3.

Контролируемое лицо:

(полное и (или) сокращенное наименование, адрес в пределах места нахождения - для юридического лица (его филиала, представительства, обособленного структурного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по месту жительства - для индивидуального предпринимателя, индивидуальный номер налогоплательщика, в отношении которого проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

4.

Выездное обследование проведено по месту нахождения:

(адрес места осуществления контролируемым лицом деятельности или адрес иных объектов контроля, в отношении которых проведено выездное обследование)

5.

Выездное обследование проведено в срок:

с

час.

мин.

"

"

г.

по

час.

мин.

"

"

г.

6.

При проведении выездного обследования совершены следующие контрольные (надзорные) действия:

(наименование вида контрольного (надзорного) действия: осмотр)

7.

По результатам проведения выездного обследования установлено:

(вывод по результатам проведения выездного обследования: об отсутствии нарушений обязательных требований, о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием обязательного требования, нормативного правового акта и его структурной единицы, которыми установлено нарушенное обязательное требование, сведений, являющихся доказательствами нарушения обязательного требования)

8.

К настоящему акту прилагаются:

(протоколы и иные документы, составленные по результатам проведения контрольных (надзорных) действий, а также документы и иные материалы, являющиеся доказательствами нарушения обязательных требований)

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, проводившего выездное обследование)

(подпись)