Об утверждении Порядка осуществления оценки ущерба, причиненного сельскохозяйственным товаропроизводителям в результате чрезвычайных ситуаций природного характера

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель комиссии

по предупреждению и ликвидации

чрезвычайных ситуаций

и обеспечению пожарной

безопасности муниципального

образования

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

года

М.П. (при наличии)

АКТ

ОБСЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА

№ _____ от _____ _______________ 20__ г.

1. Характеристика чрезвычайной ситуации природного характера

(наименование, сроки, интенсивность)

2. Полное и сокращенное (при наличии) наименования сельскохозяйственного товаропроизводителя - организации (фамилия, имя и отчество (при наличии) сельскохозяйственного товаропроизводителя для личных подсобных хозяйств, индивидуальных предпринимателей и глав крестьянских (фермерских) хозяйств

3. ОГРН/ОГРНИП

ИНН

4. Представители комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности муниципального образования (далее - Комиссия)

(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

Руководитель сельскохозяйственной организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель, владелец личного подсобного хозяйства)

(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

Представители органов местного самоуправления муниципального образования

(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

5. На основании проведенного обследования Комиссия установила, что в период

с

по

20___ г.

в результате

(указать вид чрезвычайной ситуации природного характера)

произошло повреждение (разрушение) объектов производственной инфраструктуры:

наименование объекта;

общая характеристика объекта по конструктивным элементам;

год постройки;

общие размеры объекта;

фундамент;

стены и перегородки;

перекрытия и покрытия;

полы;

проемы;

крыша и кровля;

прочие конструкции;

внутренние инженерные сети;

площадь объекта (м);

балансовая стоимость;

остаточная стоимость;

сумма ущерба;

подлежат восстановлению или не подлежат восстановлению (либо указать иное)

Наимено-

вание

Степень

повреждения

Площадь постра-

Сведения об объекте по данным бухгалтерского учета

Сумма ущерба в

результате

повреж-

денного

(разру-

шенного)

объекта

производственной

инфра-

структуры

(разрушения)

объекта

производственной

инфра-

структуры,

процентов

давших объектов, кв.м

Год пост-

ройки

Балан-

совая стои-

мость,

тысяч рублей

Оста-

точная стои-

мость,

тысяч рублей

повреждения (разрушения) объектов

производственной

инфраструктуры,

тысяч рублей

1

2

3

4

5

6

7

6. Комиссия приняла следующее решение:

(принятое решение)

7. Общая сумма материального ущерба составила

тысяч рублей.

Подписи:

Представители Комиссии

(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

Руководитель сельскохозяйственной организации

(глава крестьянского (фермерского) хозяйства, индивидуальный предприниматель,

владелец личного подсобного хозяйства)

(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

М.П.

(при наличии)

Представители органов местного самоуправления

муниципального образования

(должность, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

М.П. (при наличии)