О медали "10 лет Евразийскому экономическому союзу"

1. Фамилия

имя, отчество

2. Гражданство

3. Должность, место работы

(должность, полное наименование организации с указанием

организационно-правовой формы)

4. Пол

5. Дата рождения

(число, месяц, год)

6. Место рождения

7. Образование

(наименование учебного заведения, год окончания)

8. Ученая степень, ученое звание

Сведения, указанные в пунктах 1-8, соответствуют информации, содержащейся в документе, удостоверяющем личность, трудовой книжке, документах о получении образования.

(должность руководителя кадровой службы организации)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

"____" ____________ 20____ г.

М.П.

Кандидатура

рекомендована

(фамилия, инициалы лица, представляемого к награждению)

к награждению медалью "10 лет Евразийскому экономическому союзу".

(должность лица, ходатайствующего о награждении)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

"____" ____________ 20____ г.

М.П.