(форма)
Гриф секретности
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Руководитель территориального органа | Руководитель (заместитель руководителя) органа местного самоуправления | |
(подпись, фамилия, инициалы) | (подпись, фамилия, инициалы) | |
"___" _____________ 20__ г. | "___" _____________ 20__ г. |
Предложения
в перечень организаций, отнесенных к категориям по гражданской обороне
(наименование органа местного самоуправления) |
№ п/п | Полное наимено- | Юридичес- | Показатели организаций для отнесения к категориям по гражданской обороне | ОГРН | Категория по гражданской обороне | Код органи- | |||
органи- | ции (адрес места | основные показатели в военное время | допол- | сущест- | присва- | ||||
нахожде- | общая числен- | объем выпускае- | ные показа- | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Итого (категории особой важности/первой категории/второй категории) | ____/____/__ |
Руководитель структурного подразделения, уполномоченного на решение задач | ||
(подпись, фамилия, инициалы) | ||
Руководитель мобилизационного подразделения (мобилизационного органа) | ||
(подпись, фамилия, инициалы) |