к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по выполнению отдельных функций по
предоставлению мер социальной поддержки
и дополнительных мер социальной
поддержки по оплате жилого помещения
и коммунальных услуг в форме денежной
выплаты компенсации расходов на оплату
жилого помещения и коммунальных услуг
(уникальный реестровый номер
7800000010000021642)
Рекомендуемая форма
ЗАЯВЛЕНИЕ об обстоятельствах, влекущих прекращение предоставления денежной выплаты компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
В администрацию |
| района Санкт-Петербурга | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
От |
| |||||||||||||||||||||
(ФИО заявителя, отчество указывается при наличии) | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Дата рождения |
| |||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность |
| |||||||||||||||||||||
| (наименование документа) | |||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Серия |
| Номер |
| Дата выдачи |
| |||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Кем выдан |
| |||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Адрес регистрации по месту жительства: | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Адрес регистрации по месту пребывания (в случае отсутствия регистрации по месту жительства в Санкт-Петербурге) | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Номер телефона |
| |||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
E-mail |
| |||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
СНИЛС |
| |||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Сведения о представителе |
| |||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
(ФИО, дата рождения представителя, отчество указывается при наличии) | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность |
| |||||||||||||||||||||
| (наименование документа) | |||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Серия |
| Номер |
| Дата выдачи |
| |||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Кем выдан |
| |||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий полномочия представителя |
| |||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
В соответствии с п.2.13 Порядка предоставления мер социальной поддержки и дополнительных мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в форме денежных выплат компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, утвержденным Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 11.11.2009 № 1258, прошу прекратить предоставление компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг с | ||||||||||||||||||||||
| в связи с наступлением следующих обстоятельств | |||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| (указываются по желанию заявителя). | |||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Информирование о ходе предоставления государственной услуги прошу осуществлять*: | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| посредством уведомлений, направленных по электронной почте; | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
| посредством СМС-оповещений; | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
| посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги в | |||||||||||||||||||||
Санкт-Петербурге"; | ||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
| посредством уведомлений в социальных сетях. | |||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Способ получения решения (уведомления): | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
| Лично на приеме в ОСЗН администрации |
| района Санкт-Петербурга; | |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
| В МФЦ**; | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
| В электронной форме посредством портала "Государственные и муниципальные услуги (функции) в | |||||||||||||||||||||
Санкт-Петербурге"****; | ||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
| Отправить посредством почтового отправления по адресу |
| . | |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Дата |
| Подпись заявителя |
| / |
| / | ||||||||||||||||
|
|
|
|
| (расшифровка подписи) |
|
________________
* Заполняется при подаче запроса о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ либо через Портал.
** Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о предоставления государственной услуги посредством МФЦ.
*** Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о предоставления государственной услуги в электронной форме посредством Портала либо через МФЦ.