Приложение № 1
к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по выполнению отдельных функций по
предоставлению дополнительной меры
социальной поддержки граждан по
финансированию расходов, связанных с
приобретением и заменой газовых плит,
газовых водонагревательных колонок и
электрических плит, не подлежащих ремонту
и установленных в жилых помещениях
жилищного фонда в Санкт-Петербурге
| В администрацию |
| района Санкт-Петербурга |
| |||
|
Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки и постановке на учет граждан, имеющих право на предоставление дополнительных мер социальной поддержки в соответствии со статьей 90 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 № 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
От |
| , | ||||||||||||||
| (фамилия, имя, отчество) |
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||||
зарегистрированного в Санкт-Петербурге по адресу: |
| |||||||||||||||
| телефон |
| . | |||||||||||||
| ||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: |
| |||||||||||||||
(наименование, номер, | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
кем выдан, дата выдачи) | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Прошу заменить мне |
| |||||||||||||||
в соответствии с главой 21 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 № 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2014 № 1306 "О мерах по реализации главы 21 "Дополнительная мера социальной поддержки граждан по финансированию расходов, связанных с приобретением и заменой газовых плит, газовых водонагревательных колонок и электрических плит, не подлежащих ремонту и установленных в жилых помещениях жилищного фонда в Санкт-Петербурге" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга". Перечень представленных документов: | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
1. Документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на период его замены). 2. Акт технического обследования | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
3. |
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
4. |
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
5. |
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
6. |
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
7. |
| |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Информирование о ходе предоставления государственной услуги прошу осуществлять (нужное отметить)*: | ||||||||||||||||
________________ * Заполняется при подаче запроса о предоставлении государственной услуги через Портал либо посредством МФЦ. | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| посредством уведомлений, направленных по электронной почте |
| ; | |||||||||||||
| ||||||||||||||||
| посредством СМС-оповещений |
| ; | |||||||||||||
| ||||||||||||||||
| посредством уведомлений в социальных сетях |
| ; | |||||||||||||
| ||||||||||||||||
| посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги в Санкт- | |||||||||||||||
Петербурге". | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Способ получения результата предоставления государственной услуги: | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| непосредственно в администрации района; | |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| МФЦ (в части получения уведомления о предоставлении государственной услуги или уведомления об | |||||||||||||||
отказе в предоставлении государственной услуги) |
| ; | ||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| почтовой корреспонденцией через организацию почтовой связи по адресу: (указать адрес направления | |||||||||||||||
корреспонденции) |
| ; | ||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| в электронной форме посредством Портала "Государственные и муниципальные услуги (функции) в | |||||||||||||||
Санкт-Петербурге" (в части уведомления о предоставлении государственной услуги или уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги в случае если заявление о предоставлении | ||||||||||||||||
государственной услуги подано через Портал или МФЦ) |
| . | ||||||||||||||
| ||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||
Подпись |
| Ф.И.О. заявителя (представителя) |
| дата |