Об утверждении форм документов, связанных с предоставлением государственных услуг в области содействия занятости населения

Карточка
персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги содействия гражданам в поиске подходящей работы

от

"

"

20

г. №

СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНИНЕ

СНИЛС

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения

Возраст

Пол

Гражданство

Документ, удостоверяющий личность

наименование документа

серия

номер

дата выдачи

"

"

20

г.

Кем выдан

Адрес регистрации по месту жительства

Адрес регистрации по месту пребывания

Дата окончания регистрации по месту пребывания

"

"

20

г.

Контактный телефон

Адрес электронной почты (при наличии)

Семейное положение

Количество детей до 18 лет:

из них до 3 лет

Статус занятости

Основание незанятости

Дата наступления незанятости

Особые категории

Образование

Наименование образовательной организации

год окончания

квалификация (профессия, специальность)

СВЕДЕНИЯ О ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Квалификация, профессия (специальность)

должность

Стаж работы

Перечень профессий (специальностей)

Последнее место работы (службы):

сведения о работодателе:

наименование

ОКВЭД

форма собственности

Профессия (должность)

стаж работы

дата увольнения

основание увольнения

средний заработок

количество недель трудовых (служебных) отношений в

течение 12 месяцев, предшествовавших началу безработицы

ОГРАНИЧЕНИЯ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ

ПРИ ПОДБОРЕ ПОДХОДЯЩЕЙ РАБОТЫ

Заключение о пригодности или непригодности гражданина к выполнению отдельных видов работ:

дата выдачи

кем выдано

срок действия

ограничения

Решение бюро медико-социальной экспертизы:

дата выдачи

кем выдано

группа инвалидности

степень ограничения к трудовой деятельности

срок действия индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида

рекомендации о противопоказанных и доступных условиях и видах труда

рекомендации по оснащению (оборудованию) специального

рабочего места для трудоустройства инвалида

должность работника государственного учреждения службы занятости

подпись

фамилия, имя, отчество (при наличии)

"

"

20

г.