Форма
Главе муниципального образования | ||||||||||||||||||||||||||||||
Московской области | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование городского округа) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) главы муниципального образования Московской области) | ||||||||||||||||||||||||||||||
от | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес для письменного сообщения: | ||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон: | ||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты: | ||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||
Я, | ||||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серия | номер | выдан | ||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||
(дата и место выдачи паспорта) | ||||||||||||||||||||||||||||||
проживающий(ая) по адресу: | ||||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||
являюсь получателем государственного жилищного сертификата Московской области на однократное получение за счет средств бюджета Московской области меры поддержки в виде единовременной социальной выплаты для приобретения на территории Московской области | ||||||||||||||||||||||||||||||
благоустроенного жилого помещения в собственность № | , выданного | |||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года. | |||||||||||||||||||||||||||
Размер единовременной социальной выплаты составляет: | ||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||
(цифрами и прописью) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Государственный жилищный сертификат Московской области действителен до: | ||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года. | |||||||||||||||||||||||||||
Прошу произвести оплату жилого помещения, расположенного по адресу: | ||||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||
(кадастровый номер жилого помещения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
на расчетный счет продавца жилого помещения | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) продавца жилого помещения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(реквизиты счета продавца жилого помещения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
За представление недостоверных сведений несу ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. К заявлению прилагаю следующие документы: | ||||||||||||||||||||||||||||||
1. | ||||||||||||||||||||||||||||||
2. | ||||||||||||||||||||||||||||||
3. | ||||||||||||||||||||||||||||||
... | ||||||||||||||||||||||||||||||
Прилагая указанные документы, я принимаю на себя ответственность за их подлинность, а также за достоверность содержащихся в них сведений. | ||||||||||||||||||||||||||||||
(дата) | (подпись заявителя) | (расшифровка подписи) |