Форма
Главе муниципального образования | |||||||||||||||||
Московской области | |||||||||||||||||
(наименование городского округа) | |||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) главы муниципального образования Московской области) | |||||||||||||||||
от | |||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя) | |||||||||||||||||
Адрес для письменного сообщения: | |||||||||||||||||
Телефон: | |||||||||||||||||
Адрес электронной почты: | |||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||
Я, | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | |||||||||||||||||
паспорт серия | номер | выдан | |||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
(дата и место выдачи паспорта) | |||||||||||||||||
проживающий(ая) по адресу: | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
состоящий(ая) в списке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот | |||||||||||||||||
и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста | лет, которые | ||||||||||||||||
подлежат обеспечению жилыми помещениями в | |||||||||||||||||
(наименование городского округа Московской области) | |||||||||||||||||
Московской области в текущем году, прошу выдать мне государственный жилищный сертификат Московской области на однократное получение за счет средств бюджета Московской области меры поддержки в виде единовременной социальной выплаты для приобретения на территории Московской области благоустроенного жилого помещения в собственность за счет средств бюджета Московской области. | |||||||||||||||||
С Порядком выдачи и реализации государственного жилищного сертификата Московской области детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в возрасте от 18 до 22 лет включительно, на однократное получение за счет средств бюджета Московской области меры поддержки в виде единовременной социальной выплаты для приобретения на территории Московской области благоустроенного жилого помещения в собственность, утвержденным постановлением Правительства Московской области от 13.02.2024 № 113-ПП "Об утверждении Порядка выдачи и реализации государственного жилищного сертификата Московской области детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в возрасте от 18 до 22 лет включительно, на однократное получение за счет средств бюджета Московской области меры поддержки в виде единовременной социальной выплаты для приобретения на территории Московской области благоустроенного жилого помещения в собственность", ознакомлен(а). | |||||||||||||||||
Подтверждаю, что в отношении меня нет судебного решения, по которому я должен (должна) отбывать наказание в виде лишения свободы, в отношении меня отсутствует вступившее в законную силу решение суда об ограничении в дееспособности или признании недееспособным. За представление недостоверных сведений несу ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. К заявлению прилагаю следующие документы: | |||||||||||||||||
1. | |||||||||||||||||
2. | |||||||||||||||||
3. | |||||||||||||||||
... | |||||||||||||||||
Прилагая указанные документы, я принимаю на себя ответственность за их подлинность, а также за достоверность содержащихся в них сведений. | |||||||||||||||||
(дата) | (подпись заявителя) | (расшифровка подписи) |