Об утверждении порядка предоставления услуги по приему заявлений и документов, в том числе с использованием информационных технологий, в лагеря дневного пребывания, создаваемые в период школьных каникул на базе государственных образовательных учреждений Санкт-Петербурга, с пребыванием детей в дневное время и обязательной организацией их питания и внесении изменений в распоряжение Комитета по образованию от 29.12.2023 N 1778-р (с изменениями на 22 марта 2024 года)
Приложение № 1
к Порядку предоставления услуги
по приему заявлений и документов,
в том числе с использованием
информационных технологий, в
лагеря дневного пребывания,
создаваемые в период школьных
каникул на базе государственных
образовательных учреждений
Санкт-Петербурга, с пребыванием
детей в дневное время и обязательной
организацией их питания
(в редакции, введенной в действие
распоряжением Комитета по
образованию Санкт-Петербурга
от 22 марта 2024 года N 323-р, -
см. предыдущую редакцию)
| Директору государственного бюджетного образовательного | |||||||||||
| учреждения № |
|
| |||||||||
| администрации |
| района | |||||||||
| Санкт-Петербурга | |||||||||||
|
| |||||||||||
| от |
| ||||||||||
| (Ф.И.О. родителя (законного представителя) | |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
| Вид документа, удостоверяющего личность | |||||||||||
|
| |||||||||||
| (паспорт/иное) |
| ||||||||||
|
| |||||||||||
| Серия |
| ||||||||||
|
| |||||||||||
| номер |
| ||||||||||
|
| |||||||||||
| Дата выдачи |
| ||||||||||
|
| |||||||||||
| Кем выдан |
| ||||||||||
|
| |||||||||||
| СНИЛС заявителя (при наличии) |
| ||||||||||
|
| |||||||||||
| Место жительства заявителя |
| ||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
| Телефон для связи |
| ||||||||||
|
| |||||||||||
| Адрес электронной почты |
| ||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
Заявление о предоставлении места в лагере дневного пребывания | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу принять в лагерь дневного пребывания | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
в ГБОУ № |
|
|
| района Санкт-Петербурга | ||||||||||||||||||||||||||
на смену с | " |
| " |
| 202 |
| г. по | " |
| " |
| 202 |
| г. моего | ||||||||||||||||
ребенка: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения ребенка |
| СНИЛС |
| |||||||||||||||||||||||||||
|
|
| (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Категория |
| |||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Место жительства ребенка |
| |||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о гражданине, который является (являлся) участником специальной военной операции либо призван на военную службу по мобилизации | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
(Фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||||||
_______________
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения |
| СНИЛС (при наличии) |
| |||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Серия паспорта |
| Номер паспорта |
| |||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Степень родства с ребенком, в отношении которого подается заявление |
| |||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
К заявлению прилагаются следующие документы: | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Несу ответственность за достоверность представленных документов, являющихся основанием для предоставления дополнительной меры социальной поддержки в сфере организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления. | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
С порядком предоставления места в лагере дневного пребывания ознакомлен(а) |
| |||||||||||||||||||||||||||||
| подпись | |||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
| 20 |
| г. |
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
| подпись |
| расшифровка подписи | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Способы получения решения (уведомления) (нужное указать): | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| - в ГБОУ | |||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| - E-mail | |||||||||||||||||||||||||||||
_______________
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| - в электронной форме на Портале "Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт- | |||||||||||||||||||||||||||||
| Петербурге" | |||||||||||||||||||||||||||||
_______________
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Информирование о ходе предоставления места в лагере дневного* прошу осуществлять (нужное отметить): посредством уведомлений, направленных по электронной почте; посредством СМС-оповещений; посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги в Санкт-Петербурге". | ||||||||||||||||||||||||||||||
Указанный способ получения уведомления доступен при подаче заявления лично в образовательное учреждение при указании в заявлении адреса электронной почты.
Указанный способ получения уведомления доступен при подаче заявления посредством Портала "Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге"._______________
* Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.