Об утверждении формы, порядка ее заполнения и формата представления сведений о фактах первичной выдачи или замены документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, об изменениях персональных данных, содержащихся во вновь выданном документе, и фактах подачи гражданином заявления об утрате документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, в электронной форме

ЛИСТ Б

Сведения из заявления гражданина об утрате документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации

1. Сведения о лице, подавшем заявление об утрате документа:

1.1. Фамилия

1.2. Имя

1.3. Отчество (при наличии)

2. Дата подачи заявления об утрате документа

.

.

3. Сведения об утраченном документе:

3.1. Код вида документа

3.2. Серия и номер документа

3.3. Дата выдачи документа

3.4. Наименование органа, выдавшего документ

3.5. Код подразделения органа, выдавшего документ (при наличии)