Об утверждении Требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, сотрудников уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, перечня дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала медицинского освидетельствования, Порядка проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования по результатам независимой военно-врачебной экспертизы, Порядка создания военно-врачебных комиссий в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, Порядка оформления заключений военно-врачебных комиссий, форм документации, необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий

Угловой штамп
военно-врачебной комиссии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
военно-врачебной комиссии о категории годности

"

"

20

г.

(месяц прописью)

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

года рождения,

,

(специальное звание)

по диагнозу

(указать диагноз и заключение о причинной связи заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии)

в формулировках действующего на момент вынесения решения Положения о военно-врачебной экспертизе)

на основании статьи

графы

расписания болезней

(

)

(наименование нормативного правового акта, которым утверждено расписание болезней, действовавшего на момент увольнения)

(записать заключение о категории годности к военной службе, службе в уголовно-исполнительной системе

Российской Федерации в формулировке действовавшего на момент увольнения нормативного правового акта)

на момент увольнения

(указать число, месяц, год)

Основание: протокол

ВВК

(наименование комиссии)

N

от

"

"

20

г.

(месяц прописью)

Председатель военно-врачебной комиссии

(специальное звание)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Секретарь военно-врачебной комиссии

(специальное звание)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М.П.