Об утверждении единой формы "Сведения для ведения индивидуального (персонифицированного) учета и сведения о начисленных страховых взносах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ЕФС-1)" и порядка ее заполнения

(руб. коп.)

N

Принимающая организация

Числен-

из них:

База для исчисления страховых взносов

Размер

Скидка

Надбавка

Размер

п/п

Регистрацион-

ИНН

КПП

ОКВЭД

ность

числен-

Всего

в том

в том числе за последние три месяца отчетного периода

страхо-

к

к

страхо-

ный номер

вре-

ность

с

числе

1 месяц

2 месяц

3 месяц

вого

страхо-

страхо-

вого

в территориаль-

ном органе Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерация

менно направ-

ленных работ-

ников

инва-

лидов

начала расчет-

ного периода

инва-

лиды

всего

из них: сумма выплат в пользу рабо-

тающих инва-

лидов

всего

из них: сумма выплат в пользу рабо-

тающих инва-

лидов

всего

из них: сумма выплат в пользу рабо-

тающих инва-

лидов

тарифа в соот-

ветст-

вии с классом профес-

сио-

нального риска (%)

вому тарифу (%)

вому тарифу (%)

тарифа с учетом скидки (над-

бавки) (%)

(запол-

няется с тремя десятич-

ными знаками после запятой)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19