О регулировании отношений, связанных с исполнением отдельных обязанностей в сфере противодействия коррупции гражданами, претендующими на замещение муниципальных должностей в Московской области, и лицами, замещающими муниципальные должности в Московской области

Губернатору Московской области

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

замещаемая муниципальная должность

адрес места жительства

     СООБЩЕНИЕ
об отсутствии у лица, замещающего муниципальную должность депутата представительного органа муниципального образования Московской области и осуществляющего свои полномочия на непостоянной основе, в отчетном периоде сделок, предусмотренных частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам"

Я,

,

(фамилия, имя отчество (при наличии) в именительном падеже)

"

"

г.р.

(дата рождения)

паспорт:

выдан:

"

"

г.

(серия, номер)

(дата выдачи)

(кем выдан)

СНИЛС:

место регистрации:

,

место проживания:

(заполняется в случае несовпадения адреса регистрации с фактическим местом жительства)

,

замещающий(ая) должность

(наименование должности и представительного органа муниципального образования)

и осуществляющий(ая) свои полномочия на непостоянной основе, сообщаю, что в течение отчетного периода с 1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года мной, моей супругой/моим супругом (нужное подчеркнуть),

,

фамилия, имя отчество (при наличии) в именительном падеже)

"

"

г.р.

паспорт:

выдан:

"

"

г.

(серия, номер)

(дата выдачи)

(кем выдан)

СНИЛС:

место регистрации:

,

место проживания:

(заполняется в случае несовпадения адреса регистрации с фактическим местом жительства)

место работы (службы)/род занятий (нужное подчеркнуть):

,

а также моим несовершеннолетним ребенком,

,

(фамилия, имя отчество (при наличии) в именительном падеже)

"

"

г.р.

паспорт (свидетельство о рождении для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта):

выдан:

"

"

г.

(серия, номер)

(дата выдачи)

(кем выдан)

СНИЛС:

место регистрации:

,

место проживания:

(заполняется в случае несовпадения адреса регистрации с фактическим местом жительства)

,

место работы/род занятий (нужное подчеркнуть):

,

сделки, предусмотренные частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", не совершались.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"

"

г.

(дата)

(подпись лица, представляющего сообщение)

(расшифровка подписи)

"

"

г.

(дата)

(подпись лица, принявшего сообщение)

(расшифровка подписи, должность)