к Административному регламенту Комитета
по природопользованию, охране окружающей
среды и обеспечению экологической безопасности
по предоставлению государственной услуги
по принятию по согласованию с федеральным
органом управления государственным фондом недр
или его территориальным органом решения о праве
пользования участками недр в целях сбора
на территории Санкт-Петербурга
минералогических, палеонтологических и других
геологических коллекционных материалов
Фирменный бланк заявителя (при наличии)
Исх. от |
| N |
|
| Заместителю председателя |
|
|
|
|
| Комитета по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности |
|
|
| |||
|
| (Ф.И.О.) | |||
| |||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Наименование заявителя* |
| |||||||||||||
| (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные) | |||||||||||||
| ||||||||||||||
Юридический адрес* |
| |||||||||||||
| ||||||||||||||
Телефон* |
| |||||||||||||
| ||||||||||||||
Адрес электронной почты* |
| |||||||||||||
| ||||||||||||||
Государственный регистрационный номер записи регистрации заявителя, подтверждающий факт внесения сведений о заявителе в Единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных | ||||||||||||||
предпринимателей)* |
| |||||||||||||
| ||||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)* |
| |||||||||||||
| ||||||||||||||
Ф.И.О. руководителя организации* |
| |||||||||||||
| ||||||||||||||
Направляем в Ваш адрес для устранения допущенных опечаток и ошибок документы на |
| листах*: | ||||||||||||
| ||||||||||||||
1. |
| |||||||||||||
| (опись представляемых документов) | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
2. |
| |||||||||||||
| (опись представляемых документов) | |||||||||||||
| ||||||||||||||
Допущенные опечатки и/или ошибки*: | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
(приводится указание на опечатки и/или ошибки в выданных по результатам предоставления государственной услуги документах) | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||
(должность руководителя) |
| (подпись руководителя) |
| (расшифровка подписи) | ||||||||||
| ||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
ФИО, телефон/факс/E-maiI для контактов*: |
| |||||||||||||
_______________ * Пункты заявления, обязательные для заполнения. |