к Порядку (пункт 2), утвержденному
приказом ФСО России
от 2 ноября 2023 года N 138
Рекомендуемый образец
ЗАКЛЮЧЕНИЕ | ||||||
| ||||||
Гибель (смерть, увечье, ранение, травма, контузия, заболевание) | ||||||
| ||||||
| ||||||
(воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии) | ||||||
| ||||||
наступила(о) при исполнении (не при исполнении) обязанностей военной службы. | ||||||
| ||||||
Причина гибели (смерти, увечья, ранения, травмы, контузии, заболевания) | ||||||
| ||||||
| ||||||
(заполняется на основании материалов разбирательства (проверки) (при наличии), | ||||||
| ||||||
| ||||||
заключения военно-врачебной комиссии об определении причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или | ||||||
| ||||||
| ||||||
заболевания, исключающего для военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы) возможность дальнейшего | ||||||
| ||||||
| ||||||
прохождения военной службы (военных сборов), с исполнением обязанностей военной службы, с указанием причины | ||||||
| ||||||
| ||||||
смерти, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии, заболевания), иных сведений, | ||||||
| ||||||
| ||||||
имеющих существенное значение для принятия решения о выплате (об отказе в выплате) единовременного пособия) | ||||||
| ||||||
С учетом изложенного |
| |||||
| (воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии) | |||||
| ||||||
| ||||||
военнослужащего, уволенного с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе, либо | ||||||
| ||||||
| ||||||
фамилии, имена, отчества (при наличии) каждого члена семьи погибшего (умершего) военнослужащего | ||||||
| ||||||
имеет(ют) право (не имеет(ют) право на получение единовременного пособия. | ||||||
| ||||||
Мотивированное обоснование, причины и положения законодательства Российской Федерации, послужившие основанием для принятия решения об отказе в выплате единовременного пособия (указываются в случае принятия решения об отказе в выплате единовременного пособия): | ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| . | |||||
| ||||||
|
|
|
|
| ||
Руководитель (начальник) (наименование подразделения) |
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| ||
(воинское звание) |
| (подпись) |
| (инициалы, фамилия) | ||