Действующий

Об утверждении форм и форматов сведений, используемых для регистрации граждан в системе индивидуального (персонифицированного) учета, и порядка заполнения форм указанных сведений

Приложение N 6

к приказу Фонда пенсионного и

социального страхования

Российской Федерации

от 30 октября 2023 года N 2153

Форма СЗВ-К

 

Код по ОКУД

 

 

 

Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования

 

 

Страховой номер индивидуального лицевого счета

.

.

.

.

-

.

.

.

.

-

.

.

.

.

.

.

.

 

Тип формы

 

 

Фамилия

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

 

 

 

исходная

 

 

 

 

Имя

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

 

 

 

корректирующая

 

 

 

 

Отчество (при наличии)

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

 

 

 

отменяющая

 

 

Дата рождения

"

.

.

.

"

 

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

 

.

.

.

.

.

года

 

Территориальные условия проживания на 31.12.2001

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

 

 

Факт постоянного проживания на территории Республики Крым или на территории

города федерального значения Севастополя по состоянию на 18 марта 2014 года

 

 

 

Факт постоянного проживания на территории Донецкой Народной Республики,

Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области

 

 

по состоянию на 30 сентября 2022 года

 

 

 

Факт постоянного проживания на территории Донецкой Народной Республики или

Луганской Народной Республики в период с 11 мая 2014 года по 29 сентября 2022 года

 

 

 

Факт постоянного проживания на территории Запорожской области или Херсонской области

в период с 24 февраля по 29 сентября 2022 года

 

 

 

Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности

 

1. Наименование организации

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

 

Вид деятельности (код)

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

 

N п/п

Начало

периода

Конец

периода

Территориальные условия

Особые условия труда

Исчисляемый

трудовой стаж

Выслуга лет

 

(дд.мм.гггг)

(дд.мм.гггг)

 (код)

 (код)

основание

(код)

дополнительные сведения

основание

(код)

дополнительные сведения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(профессия или должность)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(профессия или должность)

2. Наименование организации

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

 

Вид деятельности (код)

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

 

N п/п

Начало

периода

Конец

периода

Территориальные условия

Особые условия труда

Исчисляемый

(трудовой) стаж

Выслуга лет

 

(дд.мм.гггг)

(дд.мм.гггг)

 (код)

 (код)

основание

(код)

дополнительные сведения

основание

(код)

дополнительные сведения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(профессия или должность)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 (профессия или должность)

Лист

Сведения представлены на

листах

 

 

 

Наименование должности руководителя

Подпись

Расшифровка подписи

 

Дата

М.П. (при наличии)

 

Со сведениями о трудовом стаже ознакомлен

Подпись застрахованного лица