к Порядку осуществления
социальной и воспитательной работы
с осужденными к наказаниям в виде
принудительных работ или лишения
свободы, оказания им
психологической помощи
Рекомендуемый образец
АНКЕТА
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |||||||||||
| ||||||||||||
2. Дата и место Вашего рождения |
| |||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
3. Место жительства до осуждения |
| |||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
4. Адрес регистрации по месту жительства до осуждения (при наличии) | ||||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
5. Являетесь ли Вы гражданином Российской Федерации? Да |
| Нет |
|
| ||||||||
(если не являетесь, указать принадлежность к гражданству) |
| |||||||||||
|
| |||||||||||
| ||||||||||||
6. Дата поступления в исправительное учреждение (исправительный центр), статья, срок наказания, | ||||||||||||
начало срока, конец срока |
| |||||||||||
| ||||||||||||
| ||||||||||||
7. Отбывали ли Вы ранее наказание в виде лишения свободы или принудительных работ? | ||||||||||||
Да |
| Нет |
|
| ||||||||
(если да, то укажите, в каком году и что послужило причиной и условием совершения повторного | ||||||||||||
преступления) |
| |||||||||||
| ||||||||||||
8. Укажите уровень вашего образования (нужное подчеркнуть).
Не имею
Начальное общее (до 4 классов)
Основное общее (5-9 классов)
Среднее общее (10-11 классов)
Среднее профессиональное образование