Вопросы гражданства Российской Федерации
Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка
18. Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| |||
| ||||
| ||||
19. Число, месяц, год и место рождения |
| |||
| ||||
| ||||
20. Гражданство |
| |||
| ||||
21. Место жительства |
| |||
| (государство, адрес) | |||
| ||||
Вместе с заявлением представляю следующие документы: |
|
|
|
|
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 25 Федерального закона от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации" приобретенное гражданство Российской Федерации подлежит прекращению, в случае если решение о приеме в гражданство Российской Федерации принято на основании поддельных, подложных или недействительных документов либо заведомо ложных сведений.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении, в целях его рассмотрения в соответствии с Федеральным законом от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
|
|
|
| |
(дата подачи заявления) |
| (подпись заявителя) | ||
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил. Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю | ||||||||||
|
|
| ||||||||
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, | ||||||||||
|
|
| ||||||||
принявшего документы)
| ||||||||||
|
|
|
|
| ||||||
| (дата) |
| (подпись должностного лица) |
| ||||||
| ||||||||||
М.П. | ||||||||||
Заявление принято к рассмотрению |
| на основании |
| |||||||
| (дата)
|
| (статья, часть, пункт) | |||||||
Федерального закона от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации". | ||||||||||
|
|
|
|
| ||||||
| (дата) |
| (подпись должностного лица)
|
| ||||||
|
|
| ||||||||
М.П.
| ||||||||||
| ||||||||||
.
Примечания:
1. К заявлению прилагаются три фотографии ребенка или недееспособного лица размером 3x4 см. Для ребенка в возрасте до шести лет представление фотографий не требуется.
2. Проставляется гербовая печать Министерства внутренних дел Российской Федерации (МВД России) или его территориального органа, дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.
3. Заявление заполняется от руки или с использованием электронных средств, без сокращений, аббревиатур (кроме общепринятых), исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. Если обстоятельства, необходимые для ответа на вопрос, отсутствуют, в соответствующей графе проставляется слово "нет" либо соответствующий раздел не заполняется.
4. Сведения указываются при наличии соответствующих обстоятельств. Сведения о документе об усыновлении (удочерении) указываются в случае отсутствия в свидетельстве о рождении ребенка сведений об усыновителях в качестве родителей ребенка.