Вопросы гражданства Российской Федерации

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(в случае изменения

фамилии, имени, отчества указать прежние фамилию, имя, отчество,

причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения

3. Пол

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР (Российской Федерации)

(если да, указать основание и дату его прекращения,

вид документа, подтверждающего эти сведения, его серию, номер,

кем и когда выдан)

6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации

(если да, указать, когда и в какой орган, какое было

принято решение)

7. Национальность

(указывается по усмотрению заявителя)

8. Вероисповедание

(указывается по усмотрению заявителя)

(подпись заявителя)

9. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки

(вид и номер документа

об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации,

выдавшей этот документ, ее местонахождение, год окончания)

10. Ученая степень, ученое звание (при наличии)

(номер диплома,

наименование выдавшей его организации, дата и место выдачи)

11. Семейное положение

(женат (холост), замужем (не замужем),

разведен(а), серия, номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

12. Члены семьи и близкие родственники (муж (жена), в том числе бывшие, родители, дети, в том числе усыновленные (удочеренные), братья, сестры)

Степень родства

Фамилия, имя,

отчество

(при наличии)

Год и место рождения

Гражданство

Государство

проживания

и адрес

Место

работы,

учебы

13. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате подачи заявления (включая учебу в образовательных организациях, военную службу)

Дата

Должность с указанием

Адрес организации

приема

увольнения

наименования организации

(подпись заявителя)

14. Источник средств к существованию (указать все виды доходов на дату подачи заявления)

15. Владеете ли русским языком

(документ, подтверждающий владение

русским языком, его номер, дата и место выдачи)

16. Отношение к воинской обязанности, наличие военно-учетной специальности

(военнообязанный (невоеннообязанный), не призваны ли на

военную службу (альтернативную гражданскую службу) иностранного государства

на дату подачи заявления, военно-учетная специальность, воинское звание)

17. Проживали ли ранее в Российской Федерации (РСФСР)

(если да, указать, с какого времени,

в том числе непрерывно, адрес проживания, вид документа,

подтверждающего эти сведения, его номер, кем и когда выдан)

18. Выдворялись ли за пределы Российской Федерации за последние пять лет, предшествовавших

дате подачи заявления

(если да,

указать причину выдворения)

19. Состоите (состояли) ли на военной службе, службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства

(если да, указать, где,

в какой период, последние должность, звание, чин)

(подпись заявителя)