Действующий

Вопросы гражданства Российской Федерации

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

     

 

(в случае изменения

 

фамилии, имени, отчества указать прежние фамилию, имя, отчество,

 

причину и дату изменения)

 

2. Число, месяц, год и место рождения

 

 

 

3. Пол

 

(мужской, женский)

 

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)

 

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

 

 

5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР (Российской Федерации)

 

(если да, указать основание и дату его прекращения,

 

вид документа, подтверждающего эти сведения, его серию, номер,

 

кем и когда выдан)

 

6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации

 

(если да, указать, когда и в какой орган, какое было

 

принято решение)

 

 

7. Национальность

 

 

(указывается по усмотрению заявителя)

 

8. Вероисповедание

 

 

(указывается по усмотрению заявителя)

 

 


 

 

(подпись заявителя)

9. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки

 

(вид и номер документа

 

об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации,

 

выдавшей этот документ, ее местонахождение, год окончания)

 

10. Ученая степень, ученое звание (при наличии)

 

 

(номер диплома,

 

наименование выдавшей его организации, дата и место выдачи)

 

11. Семейное положение

 

 

(женат (холост), замужем (не замужем),

 

разведен(а), серия, номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

 

12. Члены семьи и близкие родственники (муж (жена), в том числе бывшие, родители, дети, в том числе усыновленные (удочеренные), братья, сестры)

Степень родства

Фамилия, имя,

отчество

(при наличии)

Год и место рождения

Гражданство

Государство

проживания

и адрес

Место

работы,

учебы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате подачи заявления (включая учебу в образовательных организациях, военную службу)

Дата

Должность с указанием

Адрес организации

приема

увольнения

наименования организации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

(подпись заявителя)

14. Источник средств к существованию (указать все виды доходов за период проживания в

Российской Федерации)

 

 

 

15. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

 

 

16. Владеете ли русским языком

 

 

(документ, подтверждающий владение

 

русским языком, его номер, дата и место выдачи)

 

17. Отношение к воинской обязанности, наличие военно-учетной специальности

 

(военнообязанный (невоеннообязанный), не призваны ли на

 

военную службу (альтернативную гражданскую службу) иностранного государства

 

на дату подачи заявления, военно-учетная специальность, воинское звание)

 

18. Проживали ли ранее в Российской Федерации (РСФСР)

 

 

(если да, указать, с какого времени,

 

в том числе непрерывно, адрес проживания, вид документа,

 

подтверждающего эти сведения, его номер, кем и когда выдан)

 

19. Выезд за пределы Российской Федерации, въезд в Российскую Федерацию в период постоянного проживания

Выезд

Въезд

Государство въезда

Цель

поездки

Дата

Место

пересечения

границы и вид

транспорта

Государство выезда

Дата

Место

пересечения

границы и вид

транспорта