Вопросы гражданства Российской Федерации
Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка
18. Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| ||
| |||
| |||
19. Число, месяц, год и место рождения |
| ||
| |||
| |||
20. Гражданство |
| ||
| |||
|
|
| |
| (подпись заявителя) | ||
21. Место жительства |
|
| (государство, адрес) |
| |
Вместе с заявлением представляю следующие документы: |
|
|
|
Я предупрежден(а), что представление поддельных, подложных или недействительных документов либо сообщение заведомо ложных сведений влечет за собой отклонение заявления и привлечение к ответственности, установленной законодательством Российское Федерации.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанные в заявлении, в целях его рассмотрения в соответствии с Федеральным законом от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российское Федерации".
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
|
|
| |||
(дата подачи заявления) |
|
| |||
|
|
|
| ||
(подпись другого родителя (усыновителя) |
| (подпись заявителя) | |||
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил. Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю | ||||||||||
|
|
| ||||||||
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, | ||||||||||
|
|
| ||||||||
принявшего документы)
| ||||||||||
|
|
|
|
| ||||||
| (дата) |
| (подпись должностного лица) |
| ||||||
| ||||||||||
М.П. | ||||||||||
Заявление принято к рассмотрению |
| на основании |
| |||||||
| (дата)
|
| (статья, часть, пункт) | |||||||
Федерального закона от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации". | ||||||||||
|
|
|
|
| ||||||
| (дата) |
| (подпись должностного лица)
|
| ||||||
|
|
| ||||||||
М.П.
| ||||||||||
| ||||||||||
.
Примечания:
1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 см. Для ребенка в возрасте до шести лет представление фотографий не требуется.