О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 30.12.2004 N 2089

Согласие на обработку персональных данных

Я,

(Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(Паспорт: серия

номер

, выдан кем

когда

), в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных"

даю согласие на обработку моих персональных данных: фамилии, имени, отчества, даты, месяца, года рождения, должности, места работы, почетного звания, государственных наград (с указанием работы и даты присуждения), ученой степени, ученого звания, служебного адреса, домашнего адреса и номера телефонов, номера мобильного телефона, адреса электронной почты, паспортных данных.

Я даю согласие на использование моих персональных данных в целях представления к награде Правительства Санкт-Петербурга - нагрудному знаку "За милосердие", а также на хранение моих данных на электронных и бумажных носителях.

Данным согласием я разрешаю сбор моих персональных данных, их хранение, систематизацию, обновление, использование (в том числе передачу третьим лицам для обмена информацией), а также осуществление любых иных действий, предусмотренных Федеральным законом "О персональных данных".

Я проинформирован(-а), что обработка моих персональных данных будет осуществляться в соответствии с законодательством Российской Федерации как не автоматизированным, так и автоматизированным способами.

Срок действия данного согласия не ограничен. Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.

Подтверждаю, что, давая согласие, я действую без принуждения, по собственной воле и в своих интересах.

(Подпись)

(Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(Дата)