Об утверждении перечней, формы документа, форм отчетов, методики оценки эффективности использования субсидии, предусмотренных Правилами предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на создание системы поддержки фермеров и развитие сельской кооперации, приведенными в приложении N 6 к Государственной программе развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14 июля 2012 г. N 717, и установлении сроков представления указанных документа и отчетов, а также выписки из закона субъекта Российской Федерации о бюджете субъекта Российской Федерации (сводной бюджетной росписи бюджета субъекта Российской Федерации)

N п/п

Наименование получателя

Вид получателя средств

Идентифи-

кационный

Основной государственный

Адрес в пределах

Дополни-

тельный

Перечислено получателям на отчетную дату

средств

(крестьянское (фермерское) хозяйство, индивидуальный предприниматель, сельскохозяйст-

венный потребительский кооператив, центр компетенций в сфере сельскохозяйст-

венной кооперации и поддержки фермеров, переработчик)

номер налогопла-

тельщика

регистрационный номер юридического лица - получателя средств/основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя - получателя средств

места нахождения или адрес регистрации по месту жительства, контактный телефон, адрес электронной почты получателя средств (последнее - при наличии)

код (цель субсидии)

всего (графа 7 = графа 8 + графа 9)

в том числе за счет средств

феде-

рального бюджета

бюджета субъекта Российской Федерации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Руководитель исполнительного

органа субъекта Российской Федерации,

уполномоченного высшим исполнительным

органом субъекта Российской Федерации

(иное уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (иное уполномоченное

лицо) исполнительного органа субъекта

Российской Федерации, уполномоченного

высшим исполнительным органом субъекта

Российской Федерации

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

г.

М.П.

Исполнитель:

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

адрес электронной почты (при наличии)

(телефон)