Об утверждении Административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по осуществлению отдельных функций по предоставлению отдельным категориям граждан дополнительной меры социальной поддержки по финансированию за счет средств бюджета Санкт-Петербурга расходов, связанных с предоставлением услуг по изготовлению и ремонту зубных протезов (уникальный реестровый номер 7800000010000098215) (с изменениями на 8 мая 2024 года)

Бланк (штамп)

Руководителю медицинской организации

администрации района

Санкт-Петербурга

(адрес)

Телефон:

Время работы

Направление

от

N

,

(Фамилия, имя, отчество гражданина)

проживающий(ая) по адресу:

телефон:

адрес фактического проживания:

дата рождения

, стоящий(ая) на учете на бесплатное зубопротезирование с

направляется администрацией

района Санкт-Петербурга

для оформления в Вашей медицинской организации заказа на бесплатное зубопротезирование/ремонт

(нужное подчеркнуть)

зубного протеза.

Информацию о выполнении заказа просим представить в администрацию

района Санкт-Петербурга по адресу:

и СПб ГКУ "Городской информационно-расчетный центр" по адресу:

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)