к варианту 4
Заявление
на предоставление государственной услуги "Организация исполнения федеральными государственными архивами запросов и обращений на получение архивных справок, архивных выписок и архивных копий, связанных с социальной защитой граждан, предусматривающей их пенсионное обеспечение, а также получение льгот и компенсаций в соответствии с законодательством Российской Федерации"
Прошу направить запрос для исполнения в федеральный государственный архив по месту предполагаемого хранения архивных документов с информацией о: | |||||||||||||||||||||||||
| , | ||||||||||||||||||||||||
(трудовом стаже, заработной плате, переименовании организации работодателя, о награждении государственными и ведомственными наградами, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации для назначения льгот и компенсаций, о службе в вооруженных силах, участия в боевых действиях) |
| ||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
или проинформировать о возможном месте хранения интересующих архивных документов. | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
Сведения о юридическом лице - заявителе: | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
полное наименование юридического лица: |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
адрес юридического лица в пределах его места нахождения: |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
ИНН юридического лица: |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
ОГРН: |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица: |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
адрес электронной почты (при наличии): |
| . | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
Сведения об иностранном юридическом лице - заявителе: | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
полное наименование иностранного юридического лица: |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
страна регистрации (инкорпорации): |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
регистрационный номер и дата регистрации: |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
номер телефона и адрес электронной почты (при наличии): |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
код иностранной организации: |
| . | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
Сведения о представителе заявителя: | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии): |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: |
| . | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
Сведения, необходимые для получения архивных справок, архивных выписок и архивных копий, связанных с социальной защитой граждан, предусматривающей их пенсионное обеспечение, а также получение льгот и компенсаций в соответствии с законодательством Российской Федерации: | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии): |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
сведения о смене фамилии |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
дата рождения: |
| ; | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
полное наименование организации работодателя (или род войск, действительное наименование | |||||||||||||||||||||||||
воинской части и условное наименование войсковой части, периода службы): |
| ; | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
ведомственная подчиненность организации (или воинской части): |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
местонахождение организации (или воинской части): |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
период работы (службы): |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
должность (воинское звание): |
| ; | |||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||
иные сведения |
| . | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
Форма ответа архива |
| . | |||||||||||||||||||||||
(архивная справка/архивная выписка/архивная копия. Выберите нужную позицию. По умолчанию - архивная справка) | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю. | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
Приложение (при наличии): | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
наименование документа (документов): |
| ; | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
количество листов: |
| ; | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
перечень прилагаемых документов: |
| . | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
Подпись и дата подачи заявления: | |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
подпись заявителя: |
| ; | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
дата подписания: |
| . |
| . |
| г. |
|
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 16.10.2023,
N 0001202310160021