к варианту 3
Заявление
на предоставление государственной услуги "Организация исполнения федеральными государственными архивами запросов и обращений на получение архивных справок, архивных выписок и архивных копий, связанных с социальной защитой граждан, предусматривающей их пенсионное обеспечение, а также получение льгот и компенсаций в соответствии с законодательством Российской Федерации"
Прошу направить запрос для исполнения в федеральный государственный архив по месту предполагаемого хранения архивных документов с информацией о: | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
| , | |||||||||||||||||||||||
(трудовом стаже, заработной плате, переименовании организации работодателя, о награждении государственными и ведомственными наградами, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации для назначения льгот и компенсаций, о службе в вооруженных силах, участия в боевых действиях) |
| |||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
или проинформировать о возможном месте хранения интересующих архивных документов. | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Сведения о юридическом лице - заявителе: | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
полное наименование юридического лица: |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
адрес юридического лица в пределах его места нахождения: |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
ИНН юридического лица: |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
ОГРН: |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица: |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
адрес электронной почты (при наличии): |
| . | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Сведения об иностранном юридическом лице - заявителе: | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
полное наименование иностранного юридического лица: |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
страна регистрации (инкорпорации): |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
регистрационный номер и дата регистрации: |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
номер телефона и адрес электронной почты (при наличии): |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
код иностранной организации: |
| . | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Сведения о представителе заявителя: | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии): |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: |
| . | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Сведения, необходимые для получения архивных справок, архивных выписок и архивных копий, связанных с социальной защитой граждан, предусматривающей их пенсионное обеспечение, а также получение льгот и компенсаций в соответствии с законодательством Российской Федерации: | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии): |
| ; | ||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||
сведения о смене фамилии |
| ; | ||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||
дата рождения: |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
полное наименование организации работодателя (или род войск, действительное наименование воинской части и условное наименование войсковой части, периода службы): | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
| ; | |||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
ведомственная подчиненность организации (или воинской части): |
| ; | ||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||
местонахождение организации (или воинской части): |
| ; | ||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||
период работы (службы): |
| ; | ||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||
должность (воинское звание): |
| ; | ||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||
иные сведения |
| . | ||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||
Форма ответа архива |
| . | ||||||||||||||||||||||
(архивная справка/архивная выписка/архивная копия. Выберите нужную позицию. По умолчанию - архивная справка) | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю. | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Приложение (при наличии): | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
наименование документа (документов): |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
количество листов: |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
перечень прилагаемых документов: |
| . | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Подпись и дата подачи заявления: | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
подпись заявителя: |
| ; | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
дата подписания: |
| . |
| . |
| г. |
|