Форма заявления о предоставлении разрешения
Заявление | ||||||||||||||||||
Прошу предоставить разрешение на срок | ||||||||||||||||||
Номер записи в региональном реестре легковых такси | ||||||||||||||||||
Абонентский телефонный номер | ||||||||||||||||||
Адрес электронной почты (при наличии) | ||||||||||||||||||
Знак обслуживания и (или) коммерческое обозначение заявителя (при наличии) | ||||||||||||||||||
Сведения о заявителе (индивидуальный предприниматель, физическое лицо): | ||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||||||||||
Адрес места жительства | ||||||||||||||||||
СНИЛС | ||||||||||||||||||
ОГРНИП | ИНН | |||||||||||||||||
Данные документа, удостоверяющего личность заявителя: | ||||||||||||||||||
Серия | Номер | |||||||||||||||||
Дата выдачи | ||||||||||||||||||
Кем выдан | ||||||||||||||||||
Данные о водительском удостоверении физического лица: | ||||||||||||||||||
Серия | Номер | |||||||||||||||||
Дата выдачи | ||||||||||||||||||
Срок действия документа (по) | ||||||||||||||||||
Сведения о заявителе (юридическое лицо): | ||||||||||||||||||
Полное наименование | ||||||||||||||||||
Сокращенное наименование (при наличии) | ||||||||||||||||||
Адрес | ||||||||||||||||||
Место нахождения | ||||||||||||||||||
ОГРН | ИНН | |||||||||||||||||
Должность | ||||||||||||||||||
Ф.И.О. | ||||||||||||||||||
Место для штампа ЭП |