Об утверждении Правил выдачи справки об обстоятельствах исчезновения гражданина и справки об обстоятельствах исчезновения или возможной гибели гражданина, Правил выдачи справки о смерти гражданина, формы справки об обстоятельствах исчезновения гражданина, формы справки об обстоятельствах исчезновения или возможной гибели гражданина, формы справки о смерти гражданина (с изменениями на 5 апреля 2024 года)

     1. Фамилия

.

     2. Имя

.

     3. Отчество (при наличии)

.

     4. Пол

.

     5. Дата рождения: число

, месяц

, год

.

     6. Место рождения

.

     7. Гражданство

.

     8. Дата смерти: число

, месяц

, год

.

     9. Документ, удостоверяющий личность:

,

(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

     10. Семейное положение

.

     11. Место жительства (регистрации) умершего (умершей):

     страна

,

     субъект Российской Федерации

,

муниципальный район, муниципальный округ, городской округ или внутригородская территория (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория городское или сельское поселение в составе муниципального района (для муниципального района)

,

     населенный пункт

,

     улица ____________________________________________, дом____________, кв._____________.

     12. Место смерти: страна

,

     субъект Российской Федерации

,

муниципальный район, муниципальный округ, городской округ или внутригородская территория (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория

,

     городское или сельское поселение в составе муниципального района (для муниципального

района)

,

     населенный пункт

,

     улица _____________________________________, дом ____________________, кв. ________.

     13. Должность

.

     14. Воинская часть, организация, орган в составе которых принимал участие в специальной

военной операции:

.

     15. Обстоятельства смерти:

.

16. Обстоятельства, по которым представление медицинского свидетельства о смерти не представляется возможным:

     17. Причина (вероятная причина) смерти (в соответствии с Международной статистической

классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем)

.

     18. Местонахождение тела

.

"____" _______________ 20___ г.

(должность)

(подпись)

(ф.и.о)

МП