Об утверждении Правил организации хранения, комплектования, учета и использования документов Архивного фонда Российской Федерации и других архивных документов в государственных органах, органах местного самоуправления и организациях

(наименование государственного органа, органа местного самоуправления, организации)

(название архива (структурного подразделения) организации)

Том N

Начат

Окончен

N фонда

Дата первого

Название

Отметка о выбытии фонда

Примечания

поступления документов фонда

фонда

Место выбытия

Дата и N документа, на основании которого выбыл

1

2

3

4

5

6

На 01.01.____ года в список включены фонды с N

по

из списка исключены фонды с N

по N

Всего хранится в архиве

фондов, из них

(цифрами и прописью)

содержат особо ценные дела.

(цифрами и прописью)

Номера свободные:

Номера выбывшие (переданные):

Наименование должности лица,
составившего итоговую годовую запись

(подпись)

(расшифровка подписи)

(дата)

Наименование должности руководителя архива (в случае, если за организацию архивного хранения отвечает руководитель организации, акт подписывается лицом, ответственным за архив)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(дата)